Практичне завдання №16

І. Терапія

Хворий В. 60 років звернувся до фельдшера. Скаржиться на приступи стенокардії протягом 3-х років, які швидко проходили після вживання нітрогліцерину. Протягом останньої неділі загрудинний біль став з'являтися при найменшому фізичному навантаженні декілька раз на день, в зв'язку з чим хворий повинен приймати по 15-20 таблеток нітрогліцерину в день і дотримуватись постільного режиму. При огляді: Ліва межа серця на см вліво від лівої середньої ключичної лінії. Над аортою систолічний шум, акцент II тону, AT 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ-ритм серця правильний, неглибокий від'ємний зубець Т в V4 – V6 відведеннях. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

1. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

2. Продемонструйте в/м введення розчину анальгіну та димедролу.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас доставлений юнак, 18 років.

Скарги: біль у правому підребер’ї, який віддає у праву надключичну ділянку,затрудняє дихання, нудота, загальна слабкість, головокружіння.

Анамнез: упав на ручку велосипеда правим підребер’ям 2 години тому.

Об'єктивно: Хворий блідий, вкритий липким потом, лежати не може через колючий, розлитий по всьому животу біль. Пульс – 110 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ – 85/50 мм рт.ст. ЧДР – 25 за хв. Язик сухий, обкладений його корінь. Живіт правильної форми приймає участь в диханні, при пальпації м’який, визначається незначне напруження м'язів. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перкуторно: виявляється притуплення звуку у відлогих місцях.

1. Поставте попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Надайте ПМД та визначте свою тактику.

3. Продемонструйте визначення симптомів подразнення очеревини.

ІІІ. Акушерство

Роділля А., 26 р., поступила в пологовий будинок через 6 годин від початку пологової діяльності. Пологи другі. Строк вагітності 38-39 тиж. Під час огляду перейми через 8-10 хв, по 25-30 сек, слабої сили. АТ 120/80-120/70 мм рт. ст., Ps – 78 уд/хв, ритмічний. Зовнішні розміри таза 26-28-32-22. При зовнішньому акушерському дослідженні ВСДМ – 35 см, ОЖ – 91 см, положення плода поздовжнє, над входом в малий таз крупна частина плода м`якої консистенції, неправильної форми, яка не балотує, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода вислуховується праворуч вище пупка, 144 уд/хв, ясне, ритмічне. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, вільна. Шийка матки майже згладжена, її краї м`які, тягнуться, розкриття шийки матки 4-5 см. На передлеглій частині плода визначаються сідничні горби, верхівка куприка, міжсіднична складка в лівому косому розмірі. Під час обстеження відійшли світлі навколоплідні води з домішками меконію. Більша частина крижової западини вільна. Крижовий мис недосяжний

1. Сформулюйте і обгрунтуйте акушерський діагноз.

2. Складіть план ведення пологів у даному випадку.

3. Продемонструйте на фантомі ручну допомогу за методом Цов’янова І.

ІV. Педіатрія

До півторарічної дитини викликана швидка допомога. Під час плачу у дитини з’явився важкий вдих “півнячий крик”, припинилося дихання, виник ціаноз. Через декілька секунд з’явився шумний вдих, відновилось дихання. Дитина страждає на рахіт.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Продемонструйте накладання гірчичників дитині.

V. Завдання

Випишіть нітрогліцерин. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Поиск по сайту: