Практичне завдання №26

І. Терапія

Ви фельдшер медичного пункту. До Вас звернувся хворий 50 років, скаржиться на біль в правій поперековій ділянці, який віддає в пахову ділянку, нудоту, неодноразове блювання. Об'єктивно: хворий стогне, кидається від болю, симптом Пастернацького різко позитивний справа.

1. Поставте діагноз, обґрунтуйте його

2. Надайте допомогу та визначіть свою тактику.

3. Продемонструйте техніку визначення симптому Пастернацького.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт 34 років.

Скарги: на біль у правому підребер’ї, гіркоту у роті, позиви до блювання.

Анамнез: біль з'явився 6 годин тому, яку пов’язує з прийомом жирної їжі.

Об'єктивно: При огляді шкіра блідо-рожева. В легенях везикулярне дихання. Рs – 98 за хв. АТ – 140/90мм рт.ст. Температура тіла – 36,9°С. Живіт збільшений за рахунок підшкірної клітковини. При пальпації біль в точці Кера в правому підребер'ї. Біль ірадіює в надключичну область. Симптом Ортнера, Мерфі, Образцова позитивні, м'язове напруження і симптоми подразнення очеревини відсутні.Перистальтика кишечника задовільна.

1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Надайте ПМД та визначте подальшу тактику фельдшера.

3. Визначте групу крові за допомогою цоліклональних реагентів.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась повторно вагітна В., 27 р., зі скаргами на тягнучий біль в крижовій ділянці, внизу живота, який турбує протягом останнього тижня. Сьогодні біль посилився, з’явились помірні кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Вагітність друга, бажана. З 6 тижневого строку вагітності знаходиться на диспансерному обліку. Весь час скаржилась на нудоту, блювання до 5-6 разів на добу, але від госпіталізації відмовлялась. Строк вагітності за останньою менструацією 12 тижнів. Об`єктивно: загальний стан задовільний, АТ 110/70 – 115/70 мм рт. ст., Ps – 74 уд/хв, ритмічний. Живіт м`який, болючий в нижніх відділах. Над лоном визначається матка щільної консистенції, в підвищеному тонусі. Дно матки на середині відстані між лоном і пупком. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, піхва вільна, слизова оболонка піхви ціанотична. Шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите. Виділення кров`янисті, темні. Тіло матки в підвищеному тонусі, за розмірами відповідає 16-тижневому строку вагітності. Поряд з маткою праворуч і ліворуч визначаються пухлино-подібні утворення розміром до курячого яйця, безболісні, рухомі.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера ФАПу і подальшу акушерську тактику.

3. Продемонструйте на фантомі техніку гінекологічного дослідження.

ІV. Педіатрія

На прийом до фельдшера ФАПу звернулась мати з дитиною півтора років. Скарги: температура 39°С, відмова від їжі. При огляді: на слизовій оболонці щік і ящика висип у вигляді пухирців, ерозій, покритих нальотом жовтувато-сірого кольору. Підщелепні лімфовузли збільшені, посилена слинотеча.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте обробку слизової оболонки ротової порожнини.

V. Завдання

Випишіть розчин корглікону. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Поиск по сайту: