Практичне завдання №34

І. Терапія

53-річний чоловік звернувся до фельдшера зі скаргами на тиснучий загрудинний біль, що виникає ранками при проходженні 300 м. Хворіє близько року. Спочатку біль зникав одразу ж, як тільки хворий зупинявся. В останні 2 місяці, зупинившись, приймав валідол, біль припинявся через 5 – 10 хв. При об'єктивному обстеженні виявлено: пульс 96 уд/хв. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньо - ключичної лінії, приглушені тони біля верхівки, акцент II тону в зоні аорти. AT – 160/90 мм рт. ст.

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження та призначте лікування.

3. Продемонструйте зняття EКГ.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась мама з дитиною 5 років.

Скарги: на біль в області ран.

Анамнез: На вулиці під час прогулянки вкусила собака 30 хв тому.

Об’єктивно: в області лівої гомілки три щілиноподібні рани 0,5 × 0,3см кожна, незначна кровотеча з ран.

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте свою тактику.

3. Зніміть шви після заживлення рани на муляжі.

ІІІ. Акушерство

Під час проведення онкопрофілактичного огляду, пацієнтка Л., 34 р., скарг не має. З анамнезу встановлено: менструації регулярні, по 4 – 5 днів, через 30 днів. Пологів – 2, медичних абортів – 3. На диспансерному обліку у терапевта з приводу хронічного холециститу. Об`єктивно: АТ 140/80 мм рт. ст. Визначається збиткова вага тіла. Живіт м`який, безболісний. Симптом Пастернацького – негативний. Фізіологічні відправлення в нормі. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки циліндричної форми. Тіло матки в антефлексіо, збільшене до 10 тижнів вагітності, горбисте, тугоеластичної консистенції. Придатки не визначаються. Виділення помірні, слизового характеру.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера. Яке необхідне дообстеження?

3. Доберіть набір інструментів для діагностичного вишкрібання слизової оболонки матки.

ІV. Педіатрія

До фельдшера ФАПу звернулась мати з зони стихійного лиха. Дитині 4 міс., на штучному вигодовуванні. Вага при народженні 3 600, зріст 50 см.

1. Визначте добовий і разовий обсяг їжі.

2. Складіть меню на 1 день.

3. Продемонструйте подачу зволоженого кисню.

V. Завдання

Випишіть церукал в таблетках. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Практичне завдання № 35

І. Терапія

Хворий К., 24 років, звернувся до фельдшера зі скаргами на болі в епігастральній дільниці, переважно зліва, який виникає через 1,5 – 2 години після прийому їжі і блювання, яке не полегшує біль. П’ять років назад була виявлена виразкова хвороба, яка перебігає з типовим ритмом болю, сезонними загостреннями. На момент звертання в хворого з’явились переймоподібні болі в лівій частині епігастральної ділянки, блювання, пронос з неприємним запахом калових мас. При огляді живіт злегка здутий, при пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає. Температура тіла 37,5°С.

1. Поставте діагноз, обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження та лікування.

3. Підготуйте хворого до УЗД органів черевної порожнини.

ІІ. Хірургія

До фельдшера ФАПу звернувся, хворий Р. 62 роки.

Скарги на кровоточивість під час акту дефекації, на слабкість, втрату апетиту, закрепи, які чергуються з проносами.

Анамнез:Зі слів хворіє близько 1-1,5 місяця.Похудав,але не зважувався.

Об’єктивно: обличчя помірно бліде, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/хв. задовільного наповнення, t тіла – 37°С. При огляді анальної ділянки виявлені збільшені зовнішні гемороїдальні вузли без ознак кровотечі та запалення. При пальцевому дослідженні прямої кишки на глибині 6 см. пальпується бугристе утворення, щільної консистенції На гумовій рукавичці залишився кал з домішками крові та слизу.

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть Вашу подальшу тактику.

3. Складіть набір інструментів для трахеостомії.

ІІІ. Акушерство

Ви – фельдшер ФАПу. На ФАП доставлена першороділя з потугами по 60 секунд, через 60 – 70 секунд. Пологи вчасні. Стан роділлі задовільний. Голівка плода врізується. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 142 уд/хв. Навколоплідні води відійшли 3 години тому.

1. Поставте і обґрунтуйте акушерський діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте біомеханізм пологів при задньому виді потиличного передлежання.

ІV. Педіатрія

На прийомі дитина 3 місяців. Скарги відсутні. При огляді: дитина бліда, шкіра суха, зів рожевий. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. В легенях – перильне дихання. Живіт м’який. Печінка виступає на 1 см з-під краю реберної дуги. Фізіологічні відправлення – в нормі. При обстеженні в аналізі крові Hb – 75 г/л, кольоровий показник 0,8.

1.Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2.Визначте принципи лікування.

3.Проведіть антропометричне вимірювання.

V. Завдання

Випишіть розчин натрію оксибутирату. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Поиск по сайту: