Сердечно – легочная реанимация у пациента грудного возраста

· Цель обучения: научиться методике проведения ИВЛ новорожденному ребенку

· Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 20 мин

· Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчете на одного студента) – 20 мин

· Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей
2. Частота дыхания детей по возрастам
3. Показания к проведению искусственной вентиляции лёгких
4. Признаки клинической смерти
5. Осложнения при проведении искусственной вентиляции лёгких

· Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Интерактивный манекен новорожденного с компьютерным программным обеспечением для проведения лечения и контроля за состоянием новорожденного при оказании неотложной помощи»

· Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Мешок Амбу с маской - стандартный, заводского производства в комплекте с детской маской;
2. Электроотсос - стандартный, заводского производства;
3. Бинт медицинский - 1
4. Вата – 100 гр.
5. Раствор антисептика – фурациллин

· Описание алгоритма выполнения:

1. Надеть перчатки.

2. Определить признаки наступления клинической смерти (отсутствие пульса на сонных артериях, расширение зрачков без реакции на свет).

3. Больного уложить на твердую горизонтальную поверхность.

4. Студенту встать справа от больного.

5. Повернуть голову пострадавшего на бок и открыть ему рот.

6. Освободить верхние дыхательные пути от инородных тел, освободить его от содержимого при помощи электроотсоса.

7. Выдвинуть нижнюю челюсть, максимально запрокинув голову ребенка.

8. Н а лицо ребёнка плотно наложить мешок Амбу с маской.

9. Кистью одной руки производить сжатие мешка и ждать самостоятельного его расправления.

10. Для определения глубины вдоха ориентироваться на макси­мальную экскурсию грудной клетки пациента (во время вдоха грудная клетка должна поднимать­ся).

11. Определить частоту дыхательных движений в 1 минуту.

12. Оценить адекватность ИВЛ (исчезновение цианоза у ребёнка).

13. В случае отсутствия самостоятельного дыхания приступить к непрямому массажу сердца. Наложить проксимальную (ближнюю к лучезапястному суставу) часть ладони правой руки на нижнюю треть грудины, при­мерно на 2—3 см выше мечевидного отростка, перпендикуляр­но продольной оси тела, в таком положении, что кисть упруго разогнута в лучезапястном суставе, а пальцы не касаются грудной клетки.

14. Начать проводить компрессию на грудную клетку, скорость компрессий грудной клетки должна быть 80-100 компрессий в минуту. Соотношение 30:2.

15. Определить эффективность непрямого массажа сердца: сужение ранее расширенных зрачков, появление на мониторе показателя частоты сердечных сокращений.

16. Проводить компрессию до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет 80 и более ударов в минуту (определяет по монитору)

17. Определить по монитору восстановление са­мостоятельного ритма сердца.

18. Определить по монитору восстановление артериального давления.

19. В случае восстановления самостоятельного дыхания, сердечной деятельности - снять перчатки. В случае отсутствия восстановления сердечной деятельности - приступить к физической дефибрилляции сердца.

· Материалы для самооценки по теме занятия:

1. Укажите основные методы ИВЛ:

А. непрямые, ручные методы ИВЛ

В. аппаратные методы ИВЛ

С. метод непосредственного вздувания воздуха

D. восстановление проходимости дыхательных путей

Е. верны А,В,С

2. Сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) проводят:

А. до тех пор, пока врач не устанет

В. в течение 30 минут

С. на усмотрение врача, оказывающего помощь

D. до прибытия бригады реаниматологов

Е. в течение 10-15 минут

3. После отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей и тактильной стимуляции ребенок не дышит. Какие действия надо принять в первую очередь:

А. начать ИВЛ

В. продлить отсасывание из верхних дыхательных путей (ВДП)

С. непрямой массаж сердца

D. интубация

Е. поместить под источник лучистого тепла

4. Эффективность СЛР оценивается:

А. по сужению зрачков

В. появление пульса на сонных артериях

С. уменьшением цианоза кожи

D. появление самостоятельного дыхания

Е. все верно

5. Сердечно-легочная реанимация проводится по всем правилам, перечислите их:

А. непрямой массаж сердца

В. искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

С. поддержка медикаментами

D. симптоматическая терапия

Е. все верно

6. Оценка состояния ребенка показало, что дыхание и ЧСС удовлетворительное, но у ребенка наблюдается центральный цианоз. Какое ваше дальнейшее действие:

А. подождать 30 минут

В. ввести налорфин

С. ввести бикарбонат натрия

D. провести ингаляцию кислородом

Е. аппаратное ИВЛ

7. Частота дыхательных движений при ИВЛ у новорожденных:

А. 40

В. 20

С. 30

D. 10

Е. 50

8.Выделите основные направления неотложной терапии при ДН:

А. восстановление трахеобронхиальной проходимости

В. ингаляции кислородом

С. коррекция равновесия кислот и оснований

D. улучшение центрального и периферического кровообращения

Е. все вышеперечисленное

9. Укажите правильное определение дыхательной недостаточности:

А. состояния, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови

В. снижение парциального давления кислорода в крови

С. состояния, при котором нормальная функция внешнего дыхания недостаточна для нормального легочного обмена

D. субъективное ощущение нехватки воздуха

Е. состояние гипоксии и гиперкапнии

10.Задачи первичной реанимации:

А. восстановление дыхания

В. поддержание кровообращения

С. ликвидация метаболических расстройств

D. профилактика необратимых расстройств ЦНС

Е. все верно

· Критерии оценки выполнения навыка:

Поиск по сайту: