Катетеризация мочевого пузыря

· Цель обучения

- Мобилизовать внимание студентов на разбор клинических случаев

- Обосновать актуальность предложенной темы.

- Обучить студентов выделению основных клинических симптомов при острой задержке мочи.

- Активизировать студентов на освоение принципов ранней диагностики при острой задержке мочи.

- Научить оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе

- Научить студентов определять показания для госпитализации данного пациента в стационар.

- Закрепить знания студентов в процессе обсуждения результатов оценки уровня знаний, решения тестовых задач

· Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене: 20 минут (в минутах)

· Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в расчёте на одного студента): 20 минут

· Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Биомеханика мочеиспускания.

2. Физиологические сужения мужской уретры.

3. Понятие об острой задержке мочи.

4. Клинические особенности течения при острой задержке мочи.

5. Формулирование диагноза

6. Методы оказания неотложной помощи при острой задержке мочи

7. Основы асептики и антисептики (методы обработки рук, методы стерилизации инструментария)

8. Технику катетеризации мочевого пузыря, способы выполнения

9. Показания и возможные противопоказания к катетеризации мочевого пузыря

10. Ошибки и осложнения при выполнении техники катетеризации мочевого пузыря, методы их устранения и профилактики

· Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка

Усовершенствованная модель-имитатор для катетеризации мочевого пузыря (мужчин и женщин).

· Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Шприц Жане -1шт.

2. Катетеры мочевые одноразовые -1 шт. на группу;

3. Марлевые тампоны-шарики -5 шт. на студента;

4. Лубрикант, имитирующий стерильный раствор вазелинового масла-1 флакон

5. Перчатки медицинские-10 пар на группу;

6. Столик медицинский -1 шт.

7. Лоток медицинский-1 шт. на каждый медицинский столик;

8. Контейнер для отходов-1 шт.

9. Судно или утка для сбора мочи-1 шт.

10. Пинцет медицинский -2 шт. на медицинский столик;

11. Салфетки медицинские-5 шт. на медицинский столик;

12. Бикс-1 шт.

13. Мыло хозяйственное-1 шт.

14. Полотенце-1 шт.

15. Салфетки для рук-10 шт.

16. Маска для защиты верхних дыхательных путей10 шт. на группу.

· Описание алгоритм выполнения:

1. Установить контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры. Разъяснить пациенту цель и ход выполняемых действий. Получить согласие пациента на проведение катетеризации
2. Соблюдать спокойствие, уверенность и тактичность при выполнении манипуляции.
3. Тщательно обработать руки гигиеническим способом. Высушить руки салфеткой или чистым полотенцем
4. Надеть маску и перчатки. Приготовить упаковку с одноразовым катетером, положить ее на медицинский столик
5. Попросить пациента лечь на спину, организовать работу помощников, чтобы положение на кушетке было комфортным для больного. Положить под поясницу пациента плоскую тканевую подушку. Попросить помощников поставить под ягодицы клеенчатое покрывало, а также судно для пациентки или утку между ног пациента. Попросить пациента раздвинуть бедра в стороны. Проинформировать пациента о виде катетера, который будет использоваться, получить его согласие. Проинструктировать пациента о поведении во время процедуры
6. Попросить помощников приготовить оснащение для подмывания пациента. Тщательно обмыть наружные половые органы пациента теплой водой с мыльным раствором, просушить их пеленкой. Обработать раствором фурациллина наружные половые органы пациента, наружное отверстие уретры
7. Сменить перчатки. Приготовить оснащение для катетеризации. Вынуть из упаковки катетер. Нанести на дистальную, закругленную часть катетера стерильное вазелиновое масло
8. Взять в правую руку пинцет. Захватить пинцетом дистальную часть катетера на расстоянии 4-6 сантиметров от боковых отверстий на его конце. Наружный конец катетера обвести вокруг кисти правой руки, зафиксировав свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки. Левой рукой раздвинуть большие половые губы (у мужчины левой рукой фиксировать половой член, обернув его в салфетку)
9. Ввести клюв катетера в наружное отверстие женской уретры (расположено ниже клитора) или в наружное отверстие уретры мужчины (на головке полового члена). Осторожно продвинуть катетер на 4-6 сантиметров вперед вдоль женской уретры, опустив наружный конец в лоток. У мужчины осторожно вводить катетер в мочеиспускательный канал, перехватывая его пинцетом и одновременно опуская половой член, аккуратно преодолевать сопротивление ходу катетера в физиологических сужениях
10. При появлении мочи, вытекающей из наружного отверстия катетера, опустить этот конец в емкость для сбора мочи. При необходимости промыть мочевой пузырь раствором фурациллина с помощью шприца Жане. Осторожно извлечь катетер из мочевого пузыря. При необходимости постановки катетера на длительное время (несколько часов, сутки), использовать катетер Фалея, введя во внутренний канал катетера стерильную жидкость или антисептический раствор

11. Убрать емкости с мочой. Помочь пациенту подняться, спросить о самочувствии. Снять перчатки и маску. Проводить пациента до дверей палаты или транспортировать его в кресле-каталке.

· Материалы для самооценки по теме занятия

1.Методы для выведения мочи из организма

A. цистоскопия

B. колоноскопия

C. уретрография

D. катетеризация

E. промывание мочевого пузыря

2.Показания к применению катетеризации мочевого пузыря

A. протеинурия

B. полиурия

C. ишурия

D. странгурия

E. поллакурия

3.Для катетеризации мочевого пузыря у женщин применяют

A. тонкий резиновый зонд

B. металический кататар

C. эластический катетер

D. пластмассовый катетер

E. резиновый катетер

4. Резиновый катетер – это катетер

A. Нелатона

B. Тиманна

C. Зимницкого

D. Нечипоренко

E. Ничего из перечисленного

5. О правильной катетеризации судят по:

A. появлению болевых ощущений

B. появлению крови из катетера

C. вытеканию мочи

D. отсутствии мочи

E. все перечисленное

6.Катетеризация мочевого пузыря проводится

A. газоотводной трубкой

B. троакаром

C. колоноскопом

D. уретральным катетером

E. тонким зондом

7.Промывают мочевой пузырь

A. 0, 05 % раствором риванола

B. 2% раствором перманганата калия

C. 20% раствором гидрокарбоната натрия

D. 0, 9 % раствором хлорида натрия

E. 25% раствором сульфата магния

8. Каковы особенности подготовки больных к экскреторной урографии:

A. прием касторового масла накануне исследования

B. прием контрастного препарата накануне исследования

C. прием слабительных препаратов накануне исследования

D. соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней

E. введение атропина за 30 мин до исследования

9. Проба Зимницкого назначается для

A. подсчета электроцитов, лейкоцитов в одном мл мочи

B. подсчета форменных элементов за 10 часов

C. уточнения источника гематурии

D. оценки концентрационной функции почек

E. оценки эффективности лечения

10.Что указывают на маркировочной метке посуды для сбора материала на общий анализ мочи

A. Ф.И.О.

B.дату сбора

C.номер отделения

D.вид исследования

E. все верно

· Критерии оценки выполнения навыка

1. Установил контакт с пациентом.

2. Тщательно обработал руки гигиеническим способом. Высушил руки салфеткой или чистым полотенцем.

3. Надел маску и перчатки. Приготовил упаковку с одноразовым катетером, положил ее на медицинский столик

4. Попросил пациента лечь на спину. Положил под поясницу пациента плоскую тканевую подушку. Попросил помощников поставить под ягодицы клеенчатое покрывало, а также судно для пациентки или утку между ног пациента. Попросил пациента раздвинуть бедра в стороны. Проинформировал пациента о виде катетера, который будет использоваться, получил его согласие. Проинструктировал пациента о поведении во время процедуры

5. Попросил помощников приготовить оснащение для подмывания пациента. Тщательно обмыл наружные половые органы пациента теплой водой с мыльным раствором, просушил их пеленкой. Обработал раствором фурациллина наружные половые органы пациента, наружное отверстие уретры

6. Сменил перчатки. Приготовил оснащение для катетеризации. Вынул из упаковки катетер. Нанес на дистальную, закругленную часть катетера стерильное вазелиновое масло

7. Взял в правую руку пинцет. Захватил пинцетом дистальную часть катетера на расстоянии 4-6 сантиметров от боковых отверстий на его конце. Наружный конец катетера обвел вокруг кисти правой руки, зафиксировав свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки. Левой рукой раздвинул большие половые губы (у мужчины левой рукой фиксировать половой член, обернув его в салфетку)

8. Ввел клюв катетера в наружное отверстие женской уретры (расположено ниже клитора) или в наружное отверстие уретры мужчины (на головке полового члена). Осторожно продвинул катетер на 4-6 сантиметров вперед вдоль женской уретры, опустив наружный конец в лоток. У мужчины осторожно вводил катетер в мочеиспускательный канал, перехватывая его пинцетом и одновременно опуская, половой член, аккуратно преодолел сопротивление ходу катетера в физиологических сужениях

9. При появлении мочи, вытекающей из наружного отверстия катетера, опустил этот конец в емкость для сбора мочи. Осторожно извлек катетер из мочевого пузыря.

10. Убрал емкости с мочой. Помог пациенту подняться, спросил о самочувствии. Снял перчатки и маску.

Поиск по сайту: