АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Предоставление информации информ пациента в мед интервью (это 60 и 61)

Читайте также:
  1. B. на процессе сбора, передачи и хранения информации
  2. C) в тексте нет информации
  3. C.) При кодировании текстовой информации в кодах ASCII двоичный код каждого символа в памяти ПК занимает
  4. CMS, редактирование информации
  5. D. процессы самоорганизации, информационные процессы и процессы управления в живых системах
  6. g) процесс управления информацией.
  7. I. ИНФОРМАЦИЯ, КОТОРУЮ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ДО НАЧАЛА АНКЕТИРОВАНИЯ
  8. II. Обучение пациента.
  9. III. Интервью международного тренера
  10. IV. ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
  11. IV. Информационный блок.
  12. IV. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ, ИНФОРМАЦИОННОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

После постановки диагноза терапия начинается обычно с подробного объяснения пациенту того, что представляет собой тревога и тревожное расстройство. При этом ему необходимо разъяснить поставленный диагноз, модели тревоги (например, трехкомпонентная модель, тревога как преувеличенная нормальная биологическая реакция), ключевую роль мыслей и эмоций в возникновении тревожных реакций, а также порочный круг тревоги и избегания. Объяснения должны быть ориентированы на индивидуальную проблемную ситуацию и предоставлять возможность выговориться самому пациенту. Как правило, выдаются также информационные брошюры, так что данные во время терапевтического сеанса устные разъяснения можно затем прочитать срочность и выше риск операции, тем большее по объему объяснение требуется пациенту.

Информирование пациента при экстренных вмешательствах

■ Объем информации для больного при вмешательствах по жизненным показаниям сокращается до минимума.

■ Право пациента получить информацию не отменяется даже при опасных для жизни заболеваниях, если пациент в сознании и дееспособный.

■ Оперативное вмешательство в экстренном случае может быть проведено без согласия больного только после установления недееспособности пациента психиатром и с разрешения администрации лечебного учреждения.

■ Оперативное вмешательство по жизненным показаниям у детей разрешается без согласия законных представителей пациента.

■ В случае недееспособности пациента врач должен выполнить экстренное хирургическое вмешательство, юридически правильно оформив историю болезни, чтобы не быть виновным в неоказании помощи.

Практические действия

■ Объяснение больному оформляется словесно или письменно в свободной форме или на специальном бланке при соответствующем вмешательстве.

■ В каждом конкретном случае согласие должно документироваться письменно из юридических соображений, в лучшем случае в присутствии свидетеля.

■ Рекомендуется так называемое поэтапное объяснение, которое состоит из письменной информации, из-ложенной на бумаге, и устной беседы:

- пациент получает лист-разъяснение с просьбой подробно его прочитать и выяснить неясные пункты или сохраняющиеся вопросы в разговоре с врачом;

- объяснение должно проводиться до премеди-кации;

- при беседе врач должен убедиться, что пациент понял объяснения врача и согласен на операцию;

- подписанное пациентом согласие подшивается к истории болезни. Перед выполнением вмешательства оператор должен еще раз убедиться в этом и при отсутствии согласия больного отменить операцию!

С юридической точки зрения общие послеоперационные осложнения (напр., раневая инфекция, тромбоз) имеют небольшое значение; пациенту должны быть объяснены специфические, даже очень редкие, послеоперационные осложнения (напр., ВИЧ-инфекция при переливании крови)

Информирование пациента при плановых вмешательствах

Основные моменты при объяснении

■ При плановых вмешательствах объяснение пациенту наиболее целесообразно провести уже при первом обследовании и постановке показаний к операции, самое позднее за сутки перед запланированным вмешательством.

■ Пациент должен иметь достаточно времени, чтобы взвесить необходимость и риск вмешательства и обсудить эта со своими родственниками. Пациент после объяснения должен иметь возможность целенаправленно задать интересующие его вопросы и вынести решение за или против лечения.

Объем пояснений

При объяснении больному следует осветить следующие вопросы:

■ Диагноз: врач должен сначала объяснить пациенту характер его заболевания и возможности лечения в соответствии с возрастом и состоянием больного.

■ Принцип и цель операции.

■ Возможность расширения объема вмешательства и необходимость последующих вмешательств.

■ Возможные общие интра- и послеоперационные осложнения:

- нагноение раны;

- кровотечение, вторичное кровотечение, образование гематомы;

- повреждение сосудов, нарушение кровообращения;

- повреждение нервов, нарушение чувствительности;

- образование келоидного рубца;

- тромбоэмболические осложнения;

- риск рецидива заболевания.

■ Специфические послеоперационные осложнения (см. при соответствующем вмешательстве).

■ Особенности послеоперационного периода.

■ Возможность переливания крови перед вмешательствами, сопровождающимися значительной кровопо-терей (напр., эндопротезирование тазобедренного сустава).

■ Риск инфицирования гепатитом или ВИЧ-инфекцией при гемотрансфузиях.

■ Возможности альтернативного, консервативного лечения.

Особые ситуации при беседе с пациентом Несовершеннолетние пациенты

■ Хирургическое вмешательство по жизненным показаниям может выполняться без согласия законных представителей.

■ У детей, точнее у несовершеннолетних, не достигших 16 лет, согласие должно подписываться законнымпредставителем (состоящими в браке обоими родителями или одним из родителей, с которым проживает ребенок).

■ У детей, не достигших 16 лет, при невозможности связаться с родителями согласие на операцию оформляется в виде консилиума с представителем администрации лечебного учреждения.

■ Хирург обязан потребовать от родителей пациента или опекунов подписи под разъяснением; целесообразно пригласить анестезиолога, чтобы он одновременно мог провести разъяснение по поводу проведения наркоза.

Иностранные пациенты

В случае с иностранными пациентами особенно важно, чтобы при разъяснении не было языкового барьера. Часто нужно привлекать переводчика (родственники, иностранные сотрудники больницы, через общественные организации).

Отказ в согласии на операцию

■ Вмешательство против воли дееспособного и находящегося в сознании пациента не разрешается.

■ В экстренных случаях отказ от операции оформляется консилиумом с представителем администрации лечебного учреждения.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)