АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Дифференциальная диагностика

Читайте также:
  1. II. ДИАГНОСТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
  2. II. Диагностика памяти и внимания
  3. Ангина в терапевтической практике: диагностика, врачебная тактика, лечение, диспансеризация.
  4. Антенатальная диагностика гемолитической болезни.
  5. Бактериологическая диагностика при стафило-, стрептококковой, синегнойной, шигеллезной инфекциях.
  6. Бактериологическая диагностика при стафило-, стрептококковой, синегнойной, шигеллезной инфекциях.
  7. Ботулизм, этиопатогенез, связь ботулизма с определенными продуктами, клинико- эпидемиологические особенности вспышек, лабораторная диагностика, профилактика.
  8. Воспаление коленной чашечки и прочая самодиагностика
  9. Глава 3 Диагностика интеллекта
  10. Глава 4. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
  11. Глава 5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
  12. Диагностика

1-

·

·

·

·

·

·

·

·

·

2-

·

·

·

3-

·

·

·

·

·

·

4-

·

·

·

·

·

5-

Критерии Хрон. пиело- нефрит ХГН Гиперто- ническая болезнь
Возраст больных      
Боли в поясничной области      
Дизурические расстройства      
Температур- ная реакция      
Отеки      
Изменения в моче      
Изменения на экскреторных урограммах      
Изменения на радиорено- граммах      

Тактика –

Диета

·

·

·

·

 

Лекарственная терапия

-

-

-

-

-

-

 

Показания b-блокаторов:

-

-

-

-

-

-

Побочные действия b-блокаторов:

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Противопоказания b-блокаторов:

-

-

-

-

-

-

-

-

Контроль эффективности лечения:

-

-

3.Показания к госпитализации:

-

Транспортировка –

 

Бланк

Дифф. диагностика.

1. Почечная АГ:

А. Поражения почечной паренхимы:

· острый и хронический нефриты;

· хронический пиелонефрит;

· поликистоз;

· диабетический гломерулосклероз.

 

Б. Поражение почечных артерий:

· атеросклероз;

· фибромышечная дисплазия;

· болезнь Такаясу.

В. Мочекаменная болезнь.

Г. Опухоли, продуцирующие ренин.

2. Гемодинамические АГ:

· аортальная недостаточность;

· атеросклероз аорты;

· коарктация аорты.

3. Эндокринная АГ:

· синдром Кушинга;

· синдром Кона (первичный альдостеронизм);

· феохромоцитома;

· акромегалия;

· тиреотоксикоз;

· гипотиреоз.

4. АГ, обусловленные органическим поражением не­рвной

системы:

· опухоль головного мозга;

· энцефалиты;

· менингиты;

· шейный остеохондроз;

· черепно-мозговая травма.

Лекарственные АГ.

Критерии Хрон. пиело- нефрит ХГН Гиперто- ническая болезнь
Возраст больных Преимущест­венно детский и молодой, у мужчин часто пожилой Преимущественно молодой Преимущест­венно средний
Боли в поясничной области Типичны Типичны Не типичны
Дизурические расстройства Типичны Редки Отсутствуют
Температур- ная реакция Сопутствует Отсутствует Отсутствует
Отеки Отсутствуют Типичны Отсутствуют  
Изменения в моче Бактериурия, лейкоцтурия, выявляются одновременно или раньше АГ Протеинурия, эритроци- турия, цилиндрурия, выявляются одновременно или раньше АГ Незначительная протеинурия, реже- эритроцитурия - появляются на фоне длительной АГ
Изменения на экскреторных урограммах Изменения чашечно- лоханочного аппарата, препятствия оттоку мочи Изменения мочевыводящих путей отсутствуют Отсутствуют
Изменения на радиорено- граммах Чаще ассиметрич- ны Симметрич- ны Отсутствуют или симметричны

Тактика фельдшера – госпитализация при осложненной кризе в палату интенсивной терапии.

Режим постельный или полупостельный, к моменту

Выписки – свободный режим.

Диета№ 10

· Ограничение потребления поваренной соли менее 6 г/сут (но не менее 1-2 г/сут, поскольку в этом случае может произойти компенсаторная активация ренин-ангиотензиновой системы).

· Ограничение углеводов и жиров, что весьма существенно для профилактики ИБС, вероятность которой при артериальной гипертензии увеличена (фактор риска). Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведёт к снижению АД в среднем на 2 мм рт. ст.

· Увеличение в диете содержания ионов калия (возможно, кальция и маг­ния) может способствовать снижению АД.

· Отказ или значительное ограничение приёма алкоголя (особенно при зло­употреблении им) также могут способствовать снижению АД.

Лекарственная терапия:

· блокаторы медленных кальциевых каналов,

· диуретики,

· /3-адреноблокаторы,

· ингибиторы АПФ,

· антагонисты (блокаторы рецепторов ангиотензина II),

· а-адреноблокаторы.

Показания /3-адреноблокаторов:

- гипотензивное;

- антиангинальное;

- антиаритмическое;

- сочетании артериальной гипертензии с ИБС;

- постинфарктный кардиосклероз с сохранённой

функцией сердца;

- тахиаритмии, экстрасистолии.

Побочные действия:

· Бронхоспазм,

· синусовая брадикардия, блокады сердца,

· сердечная недостаточность,

· похолодание нижних конечностей, головокружение,

· нарушения сна, астения,

· усиление моторики ЖКТ,

· половые дисфункции,

· гиперчувствительность,

· гипогликемия,

· дислипидемия,

· гиперурикемия,

· гиперкалиемия,

· синдром отмены.

Противопоказания.

· Блокады сердца,

· бронхообструктивный синдром, инсулинотерапия с

наклонностью к возникновению гипогликемий,

· дислипидемия,

· перемежающаяся хромота,

· синдром Рейно,

· психогенная депрессия,

· эректильные дисфункции у мужчин,

· вариантная стенокардия.

Контроль эффективности лечения:

- положительная клиническая динамика;

- снижение или нормализация показателей АД, пульса,

ЧДД.

3. Показания к госпитализации:

- осложненный криз

Транспортировка -на носилках с приподнятым головным концом.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.011 сек.)