АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

СЛАЙД 5. 1. Общие правила хранения медицинского имущества

Читайте также:
  1. B. на процессе сбора, передачи и хранения информации
  2. Dress-code: правила официальных мероприятий
  3. I. Общие критерии оценки рефератов и их структура
  4. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  5. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  6. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  7. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  8. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  9. I. Общие работы по теории культуры
  10. I. Общие требования охраны труда
  11. I. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
  12. II. ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА

Лечебный факультет

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой безопасности

жизнедеятельности и медицины

катастроф

профессор, д.м.н., чл.-корр. РАМН

И.М.Чиж

 

«___»____________2014 г.

 

 

Тема 13. Организация хранения и защиты медицинского имущества

В чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени

 

ЛЕКЦИЯ

для студентов фармацевтического факультета

 

Обсуждена на заседании

кафедры

«__»___________2014 г.

Протокол №____

 

Москва – 2014

СЛАЙД 2.

СОДЕРЖАНИЕ

 

№ п/п Учебные вопросы Время (мин)
  Введение  
1. Общие правила хранения медицинского имущества  
1.1. Основы организации хранения медицинского имущества 10
1.2. Требования к устройству и эксплуатации мест хранения медицинского имущества 10
1.3. Систематизация и размещение медицинского имущества 10
1.4. Осмотр и контроль качества медицинского имущества 10
2. Особенности хранения медицинского имущества в различных макроклиматических районах и в полевых условиях  
2.1. Хранение медицинского имущества в условиях холодного климата 10
2.2. Хранение медицинского имущества в условиях субтропического и тропического климата 10
2.3. Хранение медицинского имущества в условиях приморского климата 10
2.4. Хранение медицинского имущества в полевых условиях 15
3. Особенности воздействия оружия массового поражения на медицинское имущество  
3.1. Характеристика воздействия на МИ поражающих факторов ядерного взрыва 20
3.2. Характеристика воздействия на МИ поражающих факторов химического оружия 15
3.3. Характеристика воздействия на МИ поражающих факторов биологического оружия 10
4. Мероприятия по защите медицинского имущества от оружия массового поражения  
  Заключение  
ИТОГО  

 

СЛАЙД 3.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Левчук И.П. Медицина катастроф: Учебное пособие для медицинских вузов / И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. – 272 с.

2. Чумаков Н.А. Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф. Учебник для вузов. СПб.: НП Стратегия Будущего, 2006. – 247 с.

 

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

 

1. Мультимедийный проектор

2. Компьютер (программное обеспечение Microsoft Power Point 2010)

 

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ ЛЕКЦИИ

 

ВСМК Всероссийская служба медицины катастроф
БС бактериальные средства
ЛС лекарственные средства
МИ медицинское имущество
НТД нормативно-техническая документация
ОВ отравляющие вещества
ПЯВ продукты ядерного взрыва
РВ радиоактивные вещества
РФ Российская Федерация
СМК служба медицины катастроф
ФОИВ федеральный орган исполнительной власти
ЧС чрезвычайная ситуация

 


СЛАЙД 4. Введение

Качество медицинской помощи, оказываемой пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, зависит от наличия и качественного состояния МИ, накапливаемого и хранимого в запасах и резервах медицинских и фармацевтических организаций, включенных в состав сил и средств ВСМК.

В целях поддержания запасов и резервов МИ в постоянной готовности к использованию по предназначению при их хранении проводится целый комплекс мероприятий, направленных на создание и поддержание оптимальных условий содержания МИ, обеспечивающих защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды и поражающих факторов природных катастроф, техногенных аварий мирного времени, а также поражающих факторов современных видов оружия.

 

СЛАЙД 5. 1. Общие правила хранения медицинского имущества

 

СЛАЙД 6. 1.1. Основы организации хранения медицинского имущества

Под хранением МИ в медицинских и фармацевтических организациях, включенных в состав сил и средств СМК, понимается планомерная работа по обеспечению его сохранности в количественном отношении и надлежащем качественном состоянии, в готовности к своевременной выдаче (отгрузке) и использованию по предназначению.

Сохранность МИ обеспечивается:

· наличием, состоянием и оборудованием мест хранения;

· систематизацией и рациональным размещением МИ;

· знанием должностными лицам, ответственными за хранение МИ, его физических, химических, биологических и других свойств хранимого, а также методов контроля качественного состояния;

· соблюдением условий хранения, установленных НТД на каждый вид или отдельный образец МИ;

· своевременным проведением осмотров, анализов, испытаний, технического обслуживания, консервации (переконсервации) и освежения МИ;

· ведением достоверного учета и систематическим проведением инвентаризаций (проверок);

· соблюдением правил пожарной безопасности и санитарно-гигиенического режима.

СЛАЙД 7. Готовность МИ к своевременной выдаче (отгрузке) обеспечивается:

· наличием и содержанием подъездных путей к местам хранения имущества;

· свободным доступом к хранимому МИ, рациональным его размещением с возможностью применения средств механизации погрузочно-разгрузочных работ;

· знанием ответственными должностными лицами номенклатуры хранимого МИ, его местонахождения и наличием практических навыков погрузки на различные виды транспорта;

· наличием и поддержанием в готовности к применению средств механизации.

Основные обязанности должностных лиц по обеспечению сохранности МИ, определяются руководителями медицинских и фармацевтических организаций и являются приложением к трудовому договору между работником и администрацией организации.

СЛАЙД 8. Условия хранения различных видов МИ, как правило, указываются в НТД организации-производителя к каждому конкретному виду продукции. При отсутствии таких указаний следует руководствоваться требованиями соответствующих нормативных правовых актов РФ и уполномоченных ФОИВ, стандартов, технических регламентов, указаний и инструкций.

Для МИ установлены следующие типовые режимы хранения:

· «темное место» – хранение в защищенном от света месте с применением светозащитной упаковки (фасовки);

· «сухое место» – хранение при относительной влажности воздуха не более 60%;

· «комнатная температура» – хранение при температуре +18º – +20ºС;

· «прохладное место» – хранение при температуре +12º – +15ºС;

· «холодное место» – хранение при температуре 0º – +10ºС.

СЛАЙД 9. Запрещается хранение МИ навалом, на полу (грунте) без использования поддонов, стеллажей или других приспособлений, обеспечивающих достаточную вентиляцию, применение средств механизации погрузочных работ, а также доступ для визуального контроля при его пересчете и оценке качественного состояния в процессе хранения.

В процессе хранения и обработки МИ должны обеспечиваться установленные нормы по охране труда, соблюдение требования «Правил пожарной безопасности в РФ (ППБ 01-03)» (приказ Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 18 июня 2003 г. № 313), экологические требования в соответствии с Федеральным законом РФ от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».

МИ, накапливаемое и содержащееся в запасах и резервах для обеспечения формирований и организаций СМК, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, хранится отдельно (в отдельных помещениях, хранилищах, изолированных местах хранения) от МИ текущего обеспечения.

Рекомендуется хранить МИ в запасах и резервах разложенным в местах хранения по формированиям, что обеспечивает сокращение времени его выдачи получателям.

 

СЛАЙД 10. 1.2. Требования к устройству и эксплуатации мест хранения медицинского имущества

Количество, устройство, содержание и оборудование мест хранения должно обеспечивать сохранность МИ в качественном состоянии, количественном отношении и удобство работы с ним.

Для хранения МИ используются:

· открытые хранилища (оборудованные площадки);

· полузакрытые хранилища (навесы);

· подвальные помещения;

· закрытые специализированные и универсальные отапливаемые и неотапливаемые хранилища.

Все типы хранилищ должны соответствовать установленным строительным и санитарным нормам.

СЛАЙД 11. К открытым хранилищам относятся оборудованные на небольшом возвышении площадки с асфальтовым, цементным или другим плотным покрытием, с уклоном от центра к краям, предназначенные для сортировки, временного хранения МИ и тары.

Полузакрытые хранилища представляют собой навесы без стен или с одной – тремя стенами с наветренной стороны. Полы в навесах должны иметь асфальтовое или другое твердое водостойкое покрытие. Вокруг навесов оборудуются водоотводные канавки. Навесы предназначены для хранения тары, стеклопосуды и другого МИ, не требующего соблюдения температурного и влажностного режимов хранения.

Подвальные, полуподвальные помещения зданий, а также специальные заглубленные отдельно стоящие сооружения используют для хранения МИ, допускающего при хранении повышенную влажность.

Специализированные хранилища предназначены для размещения одного или нескольких видов МИ, требующих при хранении строгого соблюдения определенных условий.

Специализированные хранилища для хранения МИ в узком диапазоне пониженной температуры (медицинские иммунобиологические препараты, плазмозамещающие растворы и препараты крови) должны быть бетонными (кирпичными), без окон, с тамбуром, оборудованные соответствующими установками для поддержания температурного и влажностного режимов.

Универсальные хранилища предназначены для размещения различных видов МИ, подлежащих хранению в одинаковых условиях.

СЛАЙД 13. В неотапливаемых хранилищах могут храниться: подвижная медицинская техника, медицинская мебель и оборудование, санитарно-хозяйственное имущество, перевязочные средства (кроме стерильных), дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты, лабораторная и аптечная посуда и другое МИ, не требующее соблюдения температурного режима при хранении.

В отапливаемых хранилищах размещаются ЛС, реактивы, медицинские инструменты, приборы, аппараты и другие виды имущества, требующие хранения при температуре +5º – +18ºС и относительной влажности воздуха не выше 60%.

СЛАЙД 14. Необходимая температура и влажность в хранилищах поддерживается установленным режимом вентиляции и работы климатического оборудования (отопления и холодильных установок).

Для контроля за температурой и влажностью воздуха, в хранилищах устанавливают соответствующие приборы различных типов (психрометры, гигрометры), которые размещают на внутренних стенах хранилища вдали от теплоизлучающих приборов на высоте 1,5 – 1,7 м от пола и не менее 3 м от дверей.

Отапливаемые хранилища оборудуются приборами центрального или автономного отопления. Не допускается обогревание помещений газовыми приборами с открытым пламенем или электронагревательными приборами с открытой электроспиралью.

СЛАЙД 15. В хранилищах, где относительная влажность воздуха не должна превышать 60%, кроме наружных дверей устанавливаются внутренние решетчатые двери и вытяжные люки, фрамуги, форточки. Указанные хранилища оборудуются принудительной приточно-вытяжной вентиляцией.

Двери в хранилищах должны быть раздвижные или открываемые наружу. Их количество и размеры определяются в зависимости от емкости хранилища, характера хранимого имущества и требований пожарной безопасности. Запрещается запирать двери (ворота) изнутри различными навесными или другими запорными устройствами.

Окна хранилищ оборудуются железными решетками и должны обеспечивать достаточное естественное освещение. Стекла окон, с целью исключения проникновения прямых солнечных лучей, закрашиваются белой краской или устанавливаются матовые.

СЛАЙД 16. В хранилищах должно быть электрическое освещение с индивидуальным и общим отключением электросети. Проводка в местах хранения материальных средств допускается только в пожаробезопасном исполнении (уложена в трубах или скрытая). Использование керосиновых ламп и других осветительных приборов с открытым пламенем категорически запрещается. При необходимости пользуются электрическими фонарями. Светильники общего освещения помещений, располагаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Расстояние от светильников до хранящихся материальных средств допускается не менее 0,5 м.

СЛАЙД 17. Каждое хранилище должно располагаться в зоне молниезащиты, оборудованной в соответствии с «Инструкцией по устройству молниезащиты зданий, сооружений и промышленных коммуникаций» (приказ Министерства энергетики РФ от 30 июня 2003 г. № 280).

Вокруг хранилищ оборудуются отмостки, желоба, водосточные трубы и канавы, обеспечивающие быстрый сток воды, которые необходимо содержать в исправном состоянии, своевременно очищать от травы, листвы и т.п. Запрещается использование отмосток хранилищ для складирования тары или МИ.

Все хранилища должны постоянно содержаться в чистоте и исправном состоянии. Уборка рабочих мест проводится каждый раз по окончании работ, общая уборка помещений – не реже одного раза в месяц, при этом удаляется пыль (паутина) со шкафов, стеллажей, карнизов, стен, окон слегка увлаженной тряпкой или пылесосом, а пол убирается волосяной (мочальной) щеткой, веником с применением моющих средств.

СЛАЙД 18. В каждом хранилище устанавливается щит (доска документации) с необходимой документацией:

· паспортом хранилища;

· схемой размещения МИ;

· выпиской по особенностям хранения МИ из соответствующей НТД;

· инструкцией по охране труда;

· описью оборудования и инвентаря.

Кроме того, в каждом хранилище оформляется пожарный расчет по установленной форме.

Для обеспечения работы в процессе хранения МИ хранилища должны иметь:

· лестницы (стремянки), подставки, для пользования верхними полками шкафов и стеллажей;

· мебель для оформления и хранения необходимой документации, проведения работ по осмотру и проверке МИ;

· инструменты для распаковки и упаковки МИ;

· инструменты и приспособления для работ, связанных с техническим обслуживанием, консервацией (расконсервацией) МИ;

· измерительные приборы и аппараты для испытаний МИ;

· средства механизации работ;

· средства пожаротушения;

· инвентарь для уборки помещений и рабочих мест.

Средства механизации должны быть исправны и соответствовать нормам охраны труда.

Не допускается использование средств механизации с неисправной, искрящей электропроводкой, различного вида удлинителей с укладкой их поверх имущества, установка в местах хранения электрических розеток.

СЛАЙД 19. Внутренние помещения хранилищ оснащаются согласно нормам порошковыми, углекислотными или хладоновыми огнетушителями.

Двери хранилищ должны запираться на замки, пломбироваться или опечатываться мастичной печатью. Не разрешается запирать хранилища изнутри. Ключи от дверей хранилищ снабжаются номерной биркой и по окончании рабочего дня в опечатанном футляре сдаются дежурной смене охраны под расписку с указанием времени их сдачи. Дубликаты ключей хранятся в бухгалтерии организации в опечатанном виде.

Хранилища вскрывают и закрывают материально ответственные лица. При их отсутствии, в случае необходимости, вскрытие хранилищ производится комиссией в составе не менее трех человек с последующим составлением акта о вскрытии.

СЛАЙД 20. 1.3. Систематизация и размещение медицинского имущества

Для размещения МИ хранилища оборудуются необходимым количеством шкафов, стеллажей, поддонов, подтоварников, настилов и т.п.

МИ при хранении систематизируют по следующим основным признакам:

· предназначение и порядок использования;

· опасные свойства;

· условия хранения;

· качественное состояние;

· вид имущества;

· комплектность.

При хранении выделяют следующие виды МИ, требующие специальных условий хранения:

· наркотические и психотропные ЛС;

· медицинские иммунобиологические препараты;

· плазмозамещающие растворы;

· химические реактивы;

· дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты;

· сжатые и сжиженные газы;

· перевязочные средства и шовный материал;

· зубоврачебные и зубопротезные материалы;

· изделия из резины и пластических масс;

· медицинские инструменты и другие металлические изделия;

· изделия из стекла;

· приборы и аппараты, средства измерений;

· рентгеновские и флюорографические пленки;

· аптечки, сумки, комплекты МИ;

· санитарно-хозяйственное имущество;

· подвижные медицинские установки;

· бланки, книги и изделия из бумаги;

· тара, упаковочные и амортизирующие материалы.

Каждый вид МИ в свою очередь может подразделяться на подвиды и разновидности (лекарственные средства различных фармакологических групп и лекарственных форм, общехирургические, офтальмологические и зубоврачебные инструменты и т.д.).

МИ в хранилищах необходимо размещать с учетом их свойств, наиболее полного использования площади, мер противопожарной безопасности, создания нормальных условий труда для медицинских и фармацевтических работников, возможности применения средств механизации и обеспечения порядка и санитарно-гигиенического режима.

СЛАЙД 21. Систематизированное МИ размещается на стеллажах, поддонах, в шкафах, холодильниках, сейфах, контейнерах с учетом особенностей условий хранения, видов (групп), наименований, размеров, типов, моделей, годов изготовления (заготовок), и других учетных признаков.

МИ, упакованное в транспортную тару, укладывают в штабели с разделением по видам, партиям и категориям. Упаковки с МИ укладываются в штабель маркировкой (бирками, ярлыками) в сторону прохода.

Барабаны устанавливаются вертикально на торец, лючком кверху, железные бочки – вверх пробками. Между рядами барабанов и бочек должны устанавливаться деревянные прокладки. Крайние ряды бочек закрепляются (заклиниваются).

Штабели (стеллажи) с МИ нумеруются по порядку в каждом хранилище. На каждом штабеле, на видном месте, на высоте 1,5 м прикрепляется заполненный стеллажный (штабельный).

Напротив дверных проемов складских помещений должны оставаться свободные сквозные проходы шириной не менее 1 м.

Стеллажи устанавливают на расстоянии 0,6 – 0,7 м от наружных стен, не менее 0,5 м от потолка и не менее 0,15 м от пола.

Проходы между стеллажами должны быть не менее 0,75 м, обеспечивающие применение имеющихся средств механизации и изъятие имущества из любой точки хранилища. Вдоль хранилища оставляется главный проход шириной не менее 2 м.

 

СЛАЙД 22. 1.4. Осмотр и контроль качества медицинского имущества

В процессе хранения проводится периодический осмотр хранилищ, состояния тары и внешнего вида МИ.

Осмотр хранилищ включает проверку общего порядка хранения МИ, правильности его укладки, устойчивости штабелей и стеллажей, исправности крыши, стен, окон, дверей, полов, санитарного состояния и проводится материально-ответственными лицами ежедневно.

Лица, инспектирующие медицинские и фармацевтические организации, состояние хранилищ и МИ проверяют при плановых и внезапных проверках (ревизиях).

Осмотры МИ в процессе его хранения подразделяются на выборочные и полные.

Выборочные осмотры проводятся при инспектировании и проверках медицинских и фармацевтических организаций, при этом виды МИ, подвергающегося выборочному осмотру и проверке наличия, определяются проверяющими.

Полному осмотру подвергается все хранимое МИ (кроме упакованного в герметическую тару или оборудования, находящегося под пломбами и подлежащего монтажу поставщиком) при проведении инвентаризации, передаче дел и должности другому материально-ответственному лицу и по указанию органа управления СМК.

При осмотре МИ обращается внимание на целостность упаковки, пломб, изменение внешнего вида и другие возможные признаки хищения или порчи.

Даты осмотров и испытаний фиксируются на стеллажных (штабельных) ярлыках, результаты – в книге учета осмотров и испытаний МИ.

 

СЛАЙД 23. 2. Особенности хранения медицинского имущества в различных макроклиматических районах и в полевых условиях

 

Специфика деятельности ВСМК состоит в том, что ее формирования и организации предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в любых климатических регионах и на всех континентах. Опыт работы ВЦМК «Защита» полностью подтверждает это положение. За 20 лет его существования, ПМГ ВЦМК «Защита» участвовал в оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС в таких странах как Индонезия, Чили, Китай и практически во всех регионах нашей страны, принимал участие в медицинском обеспечении боевых действий наших войск в Северо-Кавказском регионе (1994-1966 гг., 1999-2002 гг.) и на территории Южной Осетии (2008 г.). Поэтому специалистам медицинского снабжения чрезвычайно важно знать особенности хранения МИ в различных макроклиматических районах и в полевых условиях.

Сохранность МИ в различных климатических районах обеспечивается строгим соблюдением гидротермического режима в соответствии с требованиями НТД.

Возможность хранения различных видов МИ в закрытых помещениях, а также под навесами и на открытых площадках, определяется его свойствами и особенностями климата в конкретных районах.

 

СЛАЙД 24. 2.1. Хранение медицинского имущества в условиях холодного климата

При организации хранения МИ в условиях холодного климата необходимо учитывать возможность длительного воздействия на него низкой температуры, влаги и света (в период полярного дня).

При хранении в условиях холодного климата ЛС, изделий из резины и кожи, оптических приборов, электронной аппаратуры и некоторых других предметов следует обращать особое внимание на соблюдение в помещениях предписанного температурного режима, так как в результате воздействия низких температур указанное имущество может оказаться непригодным к применению.

В случае замерзания жидких ЛС и реактивов (растворов жидких веществ) необходимо немедленно выявить наличие трещин и других повреждений стеклянной потребительской тары. При этом в первую очередь следует осмотреть крупные бутыли, установленные в корзины и обрешетки, учитывая, что вследствие замерзания растворов и жидких веществ растрескивается, как правило, нижняя часть сосуда.

Размораживание растворов и жидких веществ нельзя проводить быстро во избежание увеличения боя ампул, флаконов, склянок и другой стеклянной потребительской тары. Запрещается вносить замерзшие ЛС и реактивы в помещения, температура воздуха в которых превышает +12ºС. Оттаивание препаратов следует осуществлять путем достаточно длительного выдерживания их в прохладном месте (для водных растворов оптимальной является температура +4ºС).

МИ, чувствительное к воздействию низких температур, целесообразно содержать в хранилищах с окнами, выходящими на юг.

 

СЛАЙД 25. 2.2. Хранение медицинского имущества в условиях субтропического и тропического климата

При хранении МИ в условиях тропического и субтропического климата необходимо учитывать возможность длительного воздействия на него высоких температур, влаги и интенсивного светового излучения.

Особое внимание следует обращать на светочувствительные ЛС, которые необходимо хранить в светозащитной таре. Допускается, как и в районах с умеренным климатом, применение обычной тары, обернутой в светонепроницаемую бумагу.

Для защиты от влаги изделия изолируют от окружающей среды упаковочными материалами и осушают воздух в изолированном объеме силикагелем. Кроме этого групповую тару (за исключением сосудов со стерильными растворами) целесообразно помещать в пакет из полиэтиленовой пленки толщиной 0,15 мм – 0,30 мм. Пакет должен быть загерметизирован термосвариванием (термосклеиванием). Допускается упаковка в пакет из полиэтилена двух и более коробок.

При наличии в пакетах разрывов они должны быть отремонтированы путем наложения заплат из полиэтиленовой пленки с липким слоем, перекрывающих место повреждения не менее чем на 15 мм – 20 мм во все стороны. Поврежденное место и заплату перед наложением необходимо протереть салфеткой, смоченной бензином Б-70. Заплаты следует накладывать таким образом, чтобы в местах склеивания не образовывались складки и воздушные пузыри. Количество заплат на 1 м2 поверхности не должно превышать трех.

При хранении МИ особое внимание необходимо обращать на защиту изделий, имеющих элементы из древесины, от влаги, плесневых и дереворазрушающих грибков. В случае необходимости эти изделия или детали для защиты от влаги следует помещать в загерметизированные мешки из полиэтиленовой пленки или укладывать в плотные ящики. Внутренняя поверхность ящиков должна быть выстлана полиэтиленовой пленкой или водонепроницаемой бумагой с выпуском концов пленки или бумаги за верхние края ящика настолько, чтобы при завертывании имущества, уложенного в ящик, они перекрывали друг друга.

МИ, чувствительное к воздействию повышенных температур и света, целесообразно содержать в помещениях с окнами, выходящими на север.

 

СЛАЙД 26. 2.3. Хранение медицинского имущества в условиях приморского климата

Основным фактором приморского климата, неблагоприятно влияющим на МИ, является повышенная влажность, воздействие которой в различных макроклиматических районах сочетается с другими климатическими факторами.

При повышении влажности в хранилищах и нарушении правил упаковывания гигроскопические ЛС и химические реактивы увлажняются, таблетки распадаются, перевязочные средства и изделия из тканей (вата, брезенты, палатки, полотнища носилок, лямки и др.) плесневеют и теряют прочность, оптические линзы микроскопов и других оптических приборов мутнеют, покрываются грибковыми пятнами, гипс в бумажных мешках затвердевает через 4 – 6 месяцев хранения. Кроме того, нарушается изоляционное покрытие трансформаторов, выходят из строя электроизмерительные приборы, нарушаются электрические схемы электроаппаратуры. Лакокрасочное покрытие специальных установок на автомобилях и прицепах теряет свои защитные свойства через 1 – 1,5 года, а неокрашенные детали могут подвергаться коррозии даже под слоем смазки, хирургические инструменты, особенно режущие, а также иглы хирургические и инъекционные покрываются точечной коррозией через 1 – 1,5 года хранения.

 

СЛАЙД 27. 2.4. Хранение медицинского имущества в полевых условиях

В полевых условиях МИ хранят в укрытиях, инженерных сооружениях, открытых площадках, используя складки местности.

Тара, в которой хранят МИ, должна обеспечивать защиту его от поражающих факторов различных видов современного оружия и неблагоприятных климатических факторов внешней среды.

ЛС и химические реактивы необходимо содержать в герметически укупоренной влаго- и газонепроницаемой потребительской таре небольшой вместимости. В качестве транспортной тары для указанных видов имущества следует использовать укладочные ящики и другие плотные дощатые ящики, внутренняя поверхность которых выстлана водонепроницаемой бумагой или полиэтиленовой (поливинилхлоридной) пленкой. Ящики должны иметь внутри специальные гнезда или перегородки и прокладки из фанеры (гофрированного картона).

СЛАЙД 28. На каждый ящик или другую транспортную тару с МИ (за исключением комплектов) наносят соответствующую маркировку, включающую:

· номер места;

· наименование и количество содержащегося в нем имущества, размер фасовки (для ЛС и химических реактивов);

· предупредительные знаки (надписи) и знаки опасности.

Маркировка должна наноситься водо-, свето- и термостойкой краской, устойчивой к воздействию обеззараживающих рецептур, непосредственно на тару или деревянную (металлическую) бирку, надежно прикрепленную к таре. Не разрешается использовать бирки из бумаги, картона и других нестойких к внешним воздействиям материалов.

СЛАЙД 29. В полевых условиях ЛС и другие виды имущества, обладающие опасными физико-химическими свойствами, хранятся изолированно. На каждое место, содержащее указанное имущество, наносится соответствующий знак опасности.

Легковоспламеняющиеся вещества и материалы, едкие и коррозионные вещества, сжатые и сжиженные газы размещают с соблюдением правил пожарной безопасности в полевых укрытиях, удаленных в зависимости от величины запасов друг от друга и от остальных хранилищ на расстояние от 15 до 50 м. При этом баллоны укладывают на прокладки из деревянных брусьев с вырезами.

СЛАЙД 30. В холодное время года (при температуре ниже 0ºС) для хранения морозочувствительных ЛС и химических реактивов, следует применять термоизоляционные контейнеры, а также авторефрижераторы медицинские различных типов.

При отсутствии термоизоляционных контейнеров морозочувствительное имущество необходимо хранить в отдельных ящиках, внутренняя поверхность которых выстлана компрессной ватой (толщина слоя 2 – 4 см), войлоком, соломенными матами или трехслойным гофрированным картоном. Каждая коробка с ампулами должна вкладываться в ящик в индивидуальной упаковке из компрессной ваты или других утепляющих материалов.

Для предотвращения замораживания морозочувствительного имущества в транспортную тару могут вкладываться бутыли с теплой водой.

На транспортную тару с морозочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительную надпись «Замерзающее».

СЛАЙД 31. В теплое время года для хранения теплочувствительных ЛС и химических реактивов, в полевых условиях используют авторефрижераторы медицинские, а также термоизоляционные контейнеры. При их отсутствии теплочувствительное имущество хранят в земляных укрытиях (специально оборудованных погребках, нишах, в крутостях траншей и др.). Крышу погребка, глубина которого должна составлять 1,5 – 2 м, покрывают термоизолирующим материалом.

На транспортную тару с теплочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительный знак «Боится нагрева (тепла)».

Медицинские иммунобиологические препараты и другие ЛС, являющиеся одновременно тепло- и морозочувствительными, хранят в упаковке предприятия-изготовителя, если эта упаковка (например, изотермические картонные контейнеры) обеспечивает надлежащий температурный режим хранения.

СЛАЙД 32. Для хранения светочувствительных ЛС, используют плотные ящики, внутренняя поверхность которых дополнительно выстлана черной бумагой. В качестве потребительской тары для всех светочувствительных препаратов следует применять посуду из оранжевого (темного) стекла, а при ее отсутствии обычную посуду, завернутую в черную бумагу.

На транспортной таре должна быть предупредительная надпись «Боится света».

Влагочувствительные ЛС и химические реактивы в полевых условиях необходимо хранить в герметически укупоренной стеклянной посуде с притертыми пробками. Посуду следует помещать в отдельный ящик, выстланный изнутри двумя слоями водонепроницаемой бумаги или полимерной пленки.

При высокой влажности наружного воздуха в ящики целесообразно помещать влагопоглотитель (силикагель) в небольших банках, закрытых слоем марли.

На транспортной таре должен быть предупредительный знак «Боится сырости».

СЛАЙД 33. Выветривающиеся ЛС необходимо хранить в такой же упаковке, что и влагочувствительные. При низкой влажности наружного воздуха в ящики следует помещать влажную ткань.

Перевязочные средства в полевых условиях хранят в упаковке предприятия-изготовителя.

Для хранения резиновых изделий в полевых условиях применяют укладочные медицинские ящики или другие плотные дощатые ящики с крышкой. При низкой влажности наружного воздуха в ящики следует помещать влажную ткань.

Дезинфекционные средства при отсутствии закрытых хранилищ, допускается хранить под навесами и на открытых площадках. При этом указанные средства следует укладывать на сплошные настилы высотой не менее 15 см и укрывать брезентом или другими материалами от атмосферных осадков и прямых солнечных лучей.

СЛАЙД 34. Правила и условия хранения, а также транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов установлены «Санитарно-эпидемиологическими правилами «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. СП 3.3.2.1248-03», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 20.03.2003 г.

Порядок хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов должен соответствовать требованиям организации «холодовой цепи», которая является постоянно функционирующей системой организационных и практических мероприятий, обеспечивающих оптимальный температурный режим хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (в т.ч. используемых для иммунопрофилактики) на всех этапах пути их следования от организации-изготовителя до вакцинируемого. «Холодовая цепь» – один из важнейших компонентов мероприятий при организации иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Необходимость такой системы обусловлена тем, что применяемые в настоящее время вакцины требуют строгого соблюдения определенного температурного режима при транспортировки и хранении, нарушение которого приводит к частичной или полной потере вакцинами иммуногенной активности, естественно влияющей на эффективность иммунизации населения.

«Холодовая цепь» обеспечивается использованием необходимого холодильного оборудования (стационарного, переносного, на базе автомобильной техники), термоиндикаторов и терморегистров на всех уровнях транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов.

При определении режима транспортирования и хранения каждого отдельного медицинского иммунобиологического препарата руководствуются нормативными документами организации-производителя на данный препарат.

СЛАЙД 35. Хранение наркотических и психотропных ЛС в полевых условиях осуществляется в местах временного хранения, которые должны быть оборудованы применительно к требованиям, установленным постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ» к помещениям 4-й категории.

Места временного хранения наркотических и психотропных ЛС в полевых условиях оборудуются металлическими сейфами не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлическими либо изготовленными из других высокопрочных материалов контейнерами.

Таким образом, обязательное соблюдение и выполнение общих и специальных требований при хранении МИ как в стационарных, так и в полевых условия, позволяют обеспечить сохранность по количеству и качеству и готовность МИ к использованию при медико-санитарном обеспечении пострадавших в ЧС.

 

СЛАЙД 36. 3. Особенности воздействия оружия массового


1 | 2 | 3 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.031 сек.)