Сдавление грудной клетки

Признаки: голова, лицо, шея и верхняя часть грудной клетки – синюшно-багрового цвета с отчётливой нижней границей, мелкие точечные очаги кровоизлияний в области головы и шеи, одышка, частый пульс, жалобы на ухудшение зрения, слуха, голоса (речь становится шепотной), но переломов рёбер и грудины, как правило, не бывает.

ПМП: обеспечение покоя пострадавшему в положении полусидя, устранить стесняющие элементы одежды, обеспечить приток свежего воздуха, сердечно-сосудистые средства (корвалол, кордиамин, валидол, нитроглицерин); по возможности, дача кислорода, срочная госпитализация пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение в положении полусидя.

Если пострадавший без сознания – зафиксировать его голову набок в положении лёжа на спине и осуществлять постоянное наблюдение за ним (до прибытия СМП или в период транспортировки).

Переломы грудной клетки

Этот вид травмы может быть представлен или переломами рёбер (см.рис. 12), или переломами грудины, или их сочетаниями.

Переломы рёбер

Признаки: сильная боль в месте травмы, усиливающаяся при ощупывании места повреждения, движениях, а также при глубоком дыхании; отставание повреждённой части грудной клетки при дыхании; одышка; отёк, гематома, вынужденное положение пострадавшего – полусидя; частый пульс.

Рис.12. Механизм образования переломов рёбер

Достоверным признаком наличия перелома рёбер (или ребра) является усиление болезненности в месте травмы при встречной нагрузке на неповреждённые отделы грудной клетки.

Рис.13. Механизм образования осложнённого «окончатого» перелома рёбер

внешними признаками такого вида перелома могут быть:

- кровохарканье (при помощи кашлевого рефлекса организм пытается освободиться от скопившейся крови внутри лёгкого);

- подкожная эмфизема (при нарушении целости лёгкого образуется скопление воздуха под кожей, который похрустывает при ощупывании);

- флотация (западение части грудной клетки во время вдоха, образующееся при множественных переломах рёбер или при переломах по типу «окна» - см.рис. 14).

Рис.14. Механизм флотации при осложнённых переломах рёбер

 

ПМП: обеспечить пострадавшему «вынужденное» (то есть то положение, которое занимает сам пострадавший после травмы, пытаясь уменьшить болевые ощущения) положение – полусидя (см. рис. 15), обезболивающие средства (2-3 таблетки анальгина, 1 капсула трамала), холод к месту травмы, фиксирующая повязка на грудь при неполном выдохе (во время её наложения пострадавшего нужно попросить максимально выдохнуть и стараться после этого дышать поверхностно – см.рис. 16).

Рис.15. Положение пострадавшего при травме грудной клетки

Рис.16. Фиксирующая повязка на грудную клетку

 

 

Перелом грудины

Признаки: сильнейшая боль в месте травмы, усиливающаяся при вдохе и (или) ощупывании, затруднённое дыхание, образование в первые минуты после травмы так называемой «ступеньки» (участка западения), которая затем сменяется обширной гематомой; возможны резкие боли в области сердца и нарушение его работы.

ПМП: обезболивающие средства, сердечно-сосудистые средства, холод к месту травмы, зафиксировать область грудины повязкой с подложенным под неё в области грудного отдела позвоночника валиком (это создаст условия неподвижности всей грудины); покой пострадавшему, обязательная его госпитализация.

 

 

1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Поиск по сайту:

---