Лечение при инкорпорации РВ (декорпорация РВ)

Лечебно-профилактические меры в соответствии с диагнозом и прогнозом направлены на удаление радионуклидов (декорпорация) из мест поступления и уменьшение их возможного накопления в организмеи включают в себя как экстренную помощь, так и длительную симптоматическую терапию.

Неотложные мероприятия

1. Прекращение поступления РВ внутрь организма (одевание противогаза, использование специальных средств защиты).

2. Удаление РВ из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка через тонкий зонд, высокие сифонные клизмы); с кожи - обмывание тела водой с мылом; из дыхательных путей - экспекторанты.

3. Связывание РВ в ЖКТ – приём антидотов (сернокислый барий, адсорбар, феррицин, унитиол 10% внутрь, оксатиол, натрия альгинат (10—20 г в день в 200 мл воды), стабильный йод или калия йодид (250—300 мг).

4. Нейтрализация циркулирующих в крови радиоактивных ионно-белковых комплексов путём введения комплексонов: ЭДТА - 30% - 10,0; пентацин 5%-5,0; унитиол 10%-10,0 в/в.

5. Форсированный диурез.

Примечание. При поступлении в организм ²¹⁰Ро срочно назначают оксатиол в виде 5% раствора по определенной схеме: в первые 4 суток препарат вводят 2 раза в день из расчета 50 мг/кг, после двухдневного перерыва дозу уменьшают до 40 мг/кг (3 дня подряд), а с 12-го дня после соответствующего перерыва — до 35 мг/кг (3 дня). Препарат вводят медленно, капельно. Для устранения побочных явлений (тошнота, снижение АД, иногда крапивница) применяют кофеин, супрастин или пипольфен.

При поступлении в организм радиоактивного йода критическим органом является щитовидная железа, в которой до 90% дозы формируется к 25-му дню, а появление клинических симптомов возможно в период 3—8 нед. При поступлении 1 Бк ¹³¹I доза на щитовидную железу составляет: 3,7×10^-9—1,6×10^-9 Зв.

При загрязнении радионуклидами раны принимают срочные меры по ограничению их поступления в кровь: удаляют радиоактивность тампонами, смоченными в сорбирующем материале, например в растворе пентацина. При возможности рану иссекают в пределах незагрязненных тканей под контролем радиометрии с последующим измерением радиоактивности удаленного материала и динамическим наблюдением за уровнем радиоактивности в моче.

Базисная терапия

проводится вне зависимости от природы РВ и поражения «критического органа», включающее в себя

· Пектины (свыше 15г в сутки) способны по принципу эндосорбции образовывать с изотопами РВ в кишечнике специфические соединения – хелаты, которые вместе с каловыми массами удаляются из организма.

· Дезинтоксикация (реополиглюкин, ГЭК, стабизол и др.). Комплексоны: ЭДТА - 30% - 10,0; пентацин 5%-5,0; унитиол 10%-10,0 в/в. Слабительные (смекта). Отхаркивающие (колдрекс).

· Физиотерапия аналогично IV периоду ОЛБ

Профилактика. Основным средством предупреждения хронической Л.б. являются рациональная организация условий труда и строгое соблюдение нормативов, работающих с источниками ионизирующих излучений, подвергают регулярному медицинскому контролю, позволяющему выявить начальные признаки заболевания или установить возможность его возникновения в связи с превышением лучевой нагрузки. Прекращение контакта с излучением и рациональное трудоустройство — основные и весьма эффективные мероприятия по предупреждению хронической Л.б. или уменьшению ее тяжести. Своевременно принятые меры обеспечивают восстановительные процессы и, как правило, полное клиническое выздоровление.

В период формирования хронической Л.б. экспертно-трудовые решения обычно ограничиваются краткосрочным обследованием и временным переводом на другую работу. Решение принимает ВКК лечебного учреждения. После уточнения прогноза и во всех случаях после лечения в течение 4 мес. при наличии выраженных остаточных явлений лучевого заболевания, стойко снижающих трудоспособность, больной подлежит направлению на ВТЭК. Стойкое снижение работоспособности отмечается при глубоких трофических и склеротических местных изменениях органов и тканей, рецидивирующих изъязвлениях, катаракте со снижением зрения (более чем наполовину), ампутационных дефектах и контрактурах; более кратковременное снижение работоспособности наблюдается при выраженной астенизации с резким ограничением приспособляемости к нагрузкам либо при органических поражениях сосудов мозга и некомпенсированной гипоплазии кроветворения.

Поиск по сайту: