АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Отруєння барбітуратами

Читайте также:
  1. ДОЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТА ОТРУЄННЯХ
  2. Невідкладна допомога при отруєннях
  3. ОТРУЄННЯ
  4. Отруєння алкоголем
  5. Отруєння алкоголем
  6. Отруєння деструктивними речовинами.
  7. Отруєння корозивними речовинами
  8. Отруєння наркотичними анальгетиками
  9. Отруєння отрутами, що викликають розлади функцій систем і органів (функціональні отрути).
  10. Отруєння при укусах ядовитих комах
  11. Отруєння фосфорорганічними речовинами

Барбітурати – це похідні барбітурової кислоти, основними представниками яких є: барбаміл, барбітал, барбітал натрію, гексобарбітал, тіопентал натрію, фенобарбітал, етатамінал натрію. Отруєння барбітуратами розвивається в результаті попадання в організм їх токсичних доз. Загальна летальність при отруєнні барбітуратами складає близько 1-3 %.

Розрізняють чотири стадії барбітурової інтоксикації: засинання, поверхневої коми, глибокої коми і пробудження.

Через 30-60 хвилин після прийому токсичних доз препарату з’являється загальна слабкість, сонливість, порушується координація рухів, мова стає невиразною, потерпілий слабо реагує на больові і рухові подразнення, рефлекси збережені, дихання глибоке, зіниці звужені. Інколи на ранніх стадіях спостерігається короткий період збудження. При переході в стадію поверхневої коми у хворого настає глибокий сон. Зіниці звужені, зіничний і рогівковий рефлекси збережені. Зберігається реакція на сильні больові подразники. Дихання поверхневе і сповільнене, внаслідок чого вентиляція легень погіршується. Внаслідок ослаблення кашльового рефлексу, підвищеної салівації і збільшення кількості бронхіального секрету у верхніх дихальних шляхах накопичується велика кількість слизу, що є додатковим чинником погіршення вентиляції легень. Дихання стає шумним, з’являється звучний кашель, ціаноз слизових оболонок.

У стадії глибокої коми рефлекси відсутні, м’язи розслаблені. Зникає реакція на сильні больові подразнення. Настає пригнічення дихального центру. Дихання прискорюється або сповільнюється, зменшується його глибина, ритм стає неправильним (дихання Чейн-Стокса). Поряд з цим виникають значні розлади серцево-судинної системи: пульс прискорюється, а пізніше сповільнюється, знижується артеріальний тиск, може розвинутись набряк легень і настати смерть.

В період виходу хворого з коми відмічаються сонливість, періодичні психомоторні збудження, опір медичному персоналу при огляді та виконанні маніпуляцій. У хворого спостерігають почергове звуження і розширення зіниць, м’язовий тонус і сухожильні рефлекси підвищуються. Поступово відновлюється свідомість, але наступає швидка втома.

Об’єм першої до медичної допомоги після отруєння барбітуратами визначається залежно від стадії отруєння. Довенно вводять 0,5 % розчину бемегриду, який є антидотом барбітуратів. На ранніх стадіях доцільними є промивання шлунку. Якщо часу з моменту прийому токсичної дози барбітуратів пройшло більше, ефективною також буде очисна клізма. Пацієнтам у коматозному стані з порушенням дихання, у першу чергу звільняють дихальні шляхи від слизу, а при необхідності проводять інтубацію трахеї. Ефективним також є сольове проносне і зігрівання хворого грілками.

Видалення отрути з організму проводять також методами форсованого діурезу. З цією метою спочатку проводять достатню гідратацію хворого (5-10 % розчин глюкози, ізотонічний розчин хлориду натрію, стабізол, рефортан, розчин Рінгера-Локка, реополіглюнін, 5 % розчин натрію гідрокарбонату – всього 4-6 літрів рідини), а потім довенно вводять діуретики (40-60 мг лазиксу чи фуросеміду).

При високій концентрації барбітуратів у сироватці крові доцільно провести ранній гемодіаліз. При зниженні артеріального тиску довенно вводять поліглюкін (500 – 800 мг), гідрокортизон (100-150 мг), преднізолон (30-60 мг), 1 мг 1 % розчину мезатону або 1 мг 0,2 % розчину норадреналіну. При гострій серцево-судинній недостатності довенно вводять 0,51 мг 0,05 % розчину строфантину. Всім хворим проводять постійні інгаляції зволоженим киснем.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)