АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Компоненты реверсивного контура

Читайте также:
  1. А. Компоненты железы
  2. А. Основные компоненты
  3. А. Основные компоненты
  4. Б. Передняя доля: компоненты.
  5. Вибір реверсивного розподільника.
  6. Визначення геометричних характеристик симетричного контура
  7. Выбор конденсатора контура.
  8. Геометричні характеристики плоского замкненого контура
  9. Здоровье человека как ценность, компоненты здоровья
  10. Индивидуальные ВВ и основные компоненты промышленных ВВ
  11. Индуктивность контура
  12. Какие компоненты помимо денотативного присутствуют в содержании слова?

А. Сорбенты углекислого газа. Рециркуляция альвеолярного газа (т. е. выдыхаемой смеси) по­зволяет сохранять тепло и влагу. При этом для пре­дупреждения гиперкапнии из выдыхаемой смеси необходимо удалить CO2. При химической реак­ции углекислого газа с водой образуется угольная кислота. Сорбенты углекислого газа (например, натронная известь, а также известь с добавкой гид-роксида бария) содержат гидроксиды металлов, способные нейтрализовать угольную кислоту (табл. 3-3). Конечными продуктами реакции явля­ются теплота (выделяется при нейтрализации), вода pi кальция карбонат. Натронная известь наиболее распространенный сорбент, 100 г ее могут адсорбировать 23 л углекислого газа. При этом протекают следующие химические реакции:

CO2+H2O → H2CO3

H2CO3 + 2NaOH → Na2CO3 + 2H2O + теплота (быстрая реакция)

Na2CO3 + Ca(OH)2 → CaCO3 + 2NaOH (медленная реакция)

Следует отметить, что вода и гидроксид натрия, необходимые вначале, регенерируют в ходе даль­нейших химических реакций.

Рис. 3-6. Контур Бэйна является разновидностью контура Мэйплсона D с трубкой подачи свежей дыхательной смеси, размещенной в гофрированном дыхательном шланге. (Из: Bain J. A., Spoerel W. E. Flow requirements for a modified Mapleson D system during controlled ventilation. Can. Anaest. Soc. J., 1973; 20: 629. Воспроизведено с разрешения.)

ТАБЛИЦА 3-2. Характеристики дыхательных контуров

  Инсуффляция и масочная капельная анестезия (открытый контур) Контуры Мэйплсона Реверсивные контуры
Сложность устройства Управление глубиной анестезии Отвод отработанных газов Сохранение тепла и влажности Рециркуляция выдыхаемой смеси Очень простое Чрезвычайно затруднено Чрезвычайно затруднен Отсутствует Отсутствует Простое Иногда возможно Иногда возможен Отсутствует Отсутствует Сложное Всегда осуществимо Всегда возможен Имеется1 Имеется1

1 Данные характеристики зависят от скорости потока свежей дыхательной смеси.

В сорбент добавляют индикатор рН. Измене­ние цвета индикатора, обусловленное увеличени­ем концентрации ионов водорода, сигнализирует об истощении сорбента (табл. 3-4). Сорбент следу­ет менять, если 50-70 % его объема изменило ок­раску. Хотя использованные гранулы могут воз­вращаться к исходной окраске после некоторой паузы, существенного восстановления сорбцион-ной емкости не происходит. Размер гранул опреде­ляется компромиссом между высокой абсорбиру­ющей поверхностью маленьких гранул и низким сопротивлением газовому потоку более крупных гранул. Гидроксиды раздражают кожу и слизис­тые оболочки. Добавление кремнезема повышает плотность натронной извести, что уменьшает риск ингаляции пыли гидроксида натрия. Поскольку в структуру гидроксида бария инкорпорирована вода (вода кристаллизации), то содержащая его из­весть обладает достаточной плотностью и без до­бавления кремнезема. В процессе изготовления перед упаковкой в оба типа сорбента добавляют воду, что создает оптимальные условия для обра­зования угольной кислоты. Применяемая в меди­цине натронная известь содержит 14-19 % воды.

Гранулы сорбента могут адсорбировать и затем высвобождать значительные количества ингаляци­онных анестетиков. Эта особенность может объяс­нить замедленную индукцию pi выход из анестезии. Трихлорэтилен (анестетик, в настоящее время не применяемый в США) при контакте с натронной известью и воздействии тепла разлагается с образо­ванием нейротоксинов (включая фосген). Вслед­ствие этой токсической реакции могут возникать послеоперационные энцефалиты и параличи череп­ных нервов. Чем суше патронная известь, тем выше ее способность адсорбировать ингаляционные ане­стетики и вступать с ними в химические реакции.

Б. Адсорберы углекислого газа. Гранулами сорбента заполняют один или два контейнера, плотно пригнанные между верхней и нижней крышками. Вся эта конструкция называется ад­сорбером (рис. 3-7). Двойные контейнеры, единственным недостатком которых является некото­рая громоздкость, обеспечивают более полную ад­сорбцию углекислого газа, менее частую замену сорбента и меньшее сопротивление газовому потоку.

ТАБЛИЦА 3-3. Параметры сорбентов углекислого газа: натронная известь и известь с добавкой гидроксида бария

Параметр Натронная известь Известь с добавкой гидроксида бария
Калибр гранул1 Способ уплотнения Состав     Индикатор Емкость сорбента (л CO2/ 100 г сорбента)   4-8 Добавление кремнезема Гидроксид кальция Гидроксид натрия Гидроксид калия Этиловый фиолетовый 14-23   4-8 Вода кристаллизации Гидроксид бария Гидроксид кальция   Этиловый фиолетовый 9-18  

1 Количество отверстий в проволочной сетке для сортировки гранул сорбента, приходящееся на 1 линейный дюйм.

ТАБЛИЦА 3-4. Изменение цвета индикатора, свидетельствующее об истощении сорбента

Индикатор Цвет свежего сорбента Цвет истощенного сорбента
Этиловый фиолетовый Белый Пурпурный
Фенолфталеин Белый Розовый
Клейтонский желтый Красный Желтый
Этиловый оранжевый Оранжевый Желтый
Мимоза 2 Красный Белый

Для обеспечения полной адсорбции CO2 пода­ваемый дыхательный объем не должен превышать объема свободного пространства между гранулами сорбента, что приблизительно соответствует поло­вине емкости адсорбера. За цветом индикатора наблюдают через прозрачные стенки адсорбера.

Рис. 3-7. Схема адсорбера углекислого газа

Адсорбер истощается неравномерно, прежде всего это происходит рядом с местом поступления вы­дыхаемой смеси в адсорбер, а также вдоль гладких внутренних стенок. Перемешивание (например, путем поворота адсорбера) позволяет избежать об­разования каналов между неплотно уложенными гранулами в областях повышенного расхода сор­бента. Ловушка в основании адсорбера улавливает пыль и влагу. Некоторые старые конструкции снабжены обходным клапаном, позволяющим про­изводить замену адсорбера, не прерывая ИВЛ. Но при недосмотре, когда клапан длительное время направляет дыхательную смесь в обход адсорбера, развивается гиперкапния.

В. Направляющие клапаны. Направляющие клапаны содержат диск (резиновый, пластиковый или слюдяной), который лежит на седле клапана (рис. 3-8). Притекающий поток смещает диск вверх, и газовая смесь поступает дальше в дыха­тельный контур. Обратный поток прижимает диск к седлу клапана, предупреждая ретроградный за­брос смеси. Несостоятельность клапана обычно обусловлена деформацией диска или неровностя­ми седла клапана. Особенно уязвимы клапаны вы­доха, так как они подвержены воздействию влаги, содержащейся в выдыхаемой смеси.

При вдохе открывается клапан вдоха и в дыха­тельные пути поступает смесь, состоящая из свеже­го газа и выдыхаемого, прошедшего через адсорбер. Одновременно закрывается клапан выдоха, препят­ствуя рециркуляции выдыхаемой смеси, еще не прошедшей через адсорбер. При выдохе открывает­ся клапан выдоха и выдыхаемая смесь сбрасывается через предохранительный клапан или вновь посту­пает в контур, предварительно пройдя через адсор­бер. Клапан вдоха в фазе выдоха закрыт, что препятствует смешиванию выдыхаемой смеси со свежей в инспираторном колене контура. Наруше­ние функции любого направляющего клапана вызы­вает рециркуляцию CO2 и гиперкапнию.

Рис. 3-8. Направляющий клапан (клапан рециркуляции)


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)