 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Электроэнцефалография
|
Читайте также: |
ЭЭГ-мониторинг применяют для оценки перфу-зии мозга при каротидной эндартерэктомии и управляемой артериальной гипотонии, а также для контроля глубины анестезии. Динамику ЭЭГ упрощенно можно описать, используя термины "активация" и "депрессия". Активация ЭЭГ (преимущественно высокочастотная низкоамплитудная активность) наблюдается при поверхностной анестезии и хирургической стимуляции, а депрессию ЭЭГ (в основном низкочастотная высокоамплитудная активность) — при глубокой анестезии и угнетении функции мозга. Большинство анестетиков вызывают двухфазное изменение ЭЭГ: вначале активацию (при субанестетических дозах), затем — дозозависимую депрессию.
ТАБЛИЦА 25-3. Влияние анестетиков на вызванные потенциалы
| Анестетик | ССВП ЗВП АСВП | |||
| am п | Лат Амп | Лат Амп | Лат | |
| Закись азота | i | ± 1 | t ± | + |
| Га лота н | i | T ± | T ± | T |
| Энфлюран | I | t I | t ± | t |
| Изофлюран | I | T I | t ± | t |
| Барбитураты1 | + | ± i | T ± | ± |
| Опиоиды1 | ± | ± ± | + ± | 4- |
| Этом и дат | T | T | ||
| Пропофол | г | I | t | |
| Бензодиа- | + | |||
| зепины | ||||
| Кетам и н | + | T |
1 В очень высоких дозах эти препараты снижают латент-ность и амплитуду ССВП. I — увеличение; | — уменьшение;
± — изменений нет или они незначительны;? — неизвестно. Сокращения:
ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы; ЗВП — зрительные вызванные потенциалы; АСВП — акустические стволовые вызванные потенциалы; Амп — амплитуда; Лат — латентность.
Ингаляционные анестетики
Ингаляционные анестетики вызывают типичное двухфазное изменение ЭЭГ. Изофлюран — единственный ингаляционный анестетик, который в клинических дозах (1-2 МАК) подавляет биоэлектрическую активность вплоть до появления изолинии на ЭЭГ. При использовании десфлюрана и энфлюрана в высоких дозах (> 1,2 и > 1,5 МАК соответственно) можно добиться появления на ЭЭГ картины "всплеск-подавление", но не полного биоэлектрического молчания. Энфлюран способен вызвать появление спайков (эпилептиформную активность). Закись азота может вызвать атипичные изменения на ЭЭГ, когда одновременно увеличиваются и частота, и амплитуда (высокоамплитудная активация).
Неингаляционные анестетики
При применении бензодиазепинов на ЭКГ наблюдаются типичные двухфазные изменения. Барбитураты, пропофол и этомидат вызывают аналогичный эффект, а при увеличении дозы — ЭЭГ-картину "всплеск-подавление" и биоэлект-рр!ческое молчание. (При использовании остальных неингаляционных анестетиков такой степени депрессии ЭЭГ добиться невозможно.) При введении опиатов развивается монофазная дозозависи-мая депрессия ЭЭГ. Кетамин приводит к необычной активации, состоящей из ритмической высокоамплитудной 0-активности, которая сменяется чрезвычайно высокоамплитудной 6-активнос-тыо и низкоамплитудной (3-активностью.
Поиск по сайту: