 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Потребность в личной гигиене и выборе одежды
Ситуационная задача №1
Синицын Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\85 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост -163см, вес - 80кг.
У пациента наблюдается сильная слабость в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов.
Личную гигиену может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Из-за этого часто отказывается от помощи.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в личной гигиене и выборе одежды
§ Способность одеваться, раздеваться самостоятельно да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….
§ Имеются ли трудности при:
Одевании да нет
Раздевании да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………………
§ Зависимость при одевании и раздевании да нет
Зависимость:………………………………………………………………………………………………………………….
§ Пользуется ли помощью да нет
Замечания: (какая помощь нужна)……………………………………………………………………………….
§ Имеется ли выбор одежды да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………………………
§ Заботится ли о своей внешности да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….
§ Способен ли выполнять самостоятельно:
Мытье всего тела да нет
Принятие ванны да нет
Одевание да нет
Ухаживать за полостью рта да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………….
§ Гигиена полости рта (состояние рта)…………………………………………………………
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………..
§ Состояние кожи (язвы, сухость, влажность)…………………………………………………
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………….
§ Провести оценку риска развития пролежней……………………………………………
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………..
§ Имеется ли давление на костные выступы да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………
Ситуационная задача №3
Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Кожные покровы обычной окраски и влажности.
Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в личной гигиене и выборе одежды
§ Способность одеваться, раздеваться самостоятельно да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….
§ Имеются ли трудности при:
Одевании да нет
Раздевании да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………………
§ Зависимость при одевании и раздевании да нет
Зависимость:………………………………………………………………………………………………………………….
§ Пользуется ли помощью да нет
Замечания: (какая помощь нужна)……………………………………………………………………………….
§ Имеется ли выбор одежды да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………………………
§ Заботится ли о своей внешности да нет
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….
§ Способен ли выполнять самостоятельно:
Мытье всего тела да нет
Принятие ванны да нет
Одевание да нет
Ухаживать за полостью рта да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………….
§ Гигиена полости рта (состояние рта)…………………………………………………………
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………..
§ Состояние кожи (язвы, сухость, влажность)…………………………………………………
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………….
§ Провести оценку риска развития пролежней……………………………………………
Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………..
§ Имеется ли давление на костные выступы да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………
Поиск по сайту: