АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Сбор кала на общий анализ

Читайте также:
  1. A) анализ и самооценка собственных достижений
  2. D) общий способ сочетания и преобразования соревновательных действий, обусловленный логикой состязания
  3. FMEA –анализа
  4. I. Анализ конечных результатов нового учебного года
  5. I. Анализ платежеспособности и ликвидности.
  6. I. Анализ состояния туристской отрасли Республики Бурятия
  7. I. Опровержение психоанализа
  8. I. Предпосылки структурного анализа
  9. I. Психоанализ как техника анализа ночной жизни
  10. II. Анализ финансовой устойчивости.
  11. II. Вывод и анализ кинетических уравнений 0-, 1-, 2-ого порядков. Методы определения порядка реакции
  12. II. Дисперсионный анализ

Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- предупредить о назначенном исследовании;

- объяснить технику сбора кала;

- выдать емкость и шпатель для сбора кала;

- выдать направление в лабораторию и клей. Если пациент находится на постельном ре,i ме, то все это делает медсестра.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую, сухую стеклянную емкость.

2. Деревянный шпатель, спички.

3. Направление в лабораторию, клей.

4. Емкости с дез. раствором.

5.ПЕРЧАТКИ.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

2. Свежевыпущенный кал (сразу после ДЕФЕКАЦИИ - опорожнения), желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество), не касаясь краев ее; СОЖГИТЕ шпатель, обработайте перчатки и снимите их.

3. Плотно закройте крышку.

4. Оформите направление в лабораторию, приклейте его.

5. Обеспечьте доставку материала в лабораторию.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- для исследования кал лучше брать после САМОСТОЯТЕЛЬНОГО акта дефекации в таком виде, в каком он выделился.

Кал исследуют МАКРОскопически, МИКРОскопически, химически

и бактериологически.

МАКРОСКОПИЧЕСКИ определяют:

- цвет, плотность (консистенцию);

- форму, запах, примеси.

ЦВЕТ в норме при смешанной пище - желтовато-бурый, коричневый, при мясной - темно-коричневый, при молочной - желтый или светло-желтый, у новорожденного - зеленовато-желтый.

ПОМНИТЕ! Цвет кала могут изменить:

- фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) - в ТЕМНЫЙ цвет;

- овощи (свекла, морковь и др.) - в ТЕМНЫЙ цвет;

- лекарственные вещества (каломель - в ЗЕЛЕНЫЙ, соли висмута, железа, йода - в ЧЕРНЫЙ);

- наличие крови в зависимости от степени изменения гемоглобина и его количества - цвет кала может быть ЧЕРНЫМ, а вид каловых

масс - ДЕГТЕОБРАЗНЫМ.

КОНСИСТЕНЦИЯ ^плотность) кала МЯГКАЯ. При различных патологических состояниях кал может быть:

- кашицеобразным;

- умеренно плотным;

- плотным;

- жидким;

- полужидким;

- замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ примеси НЕУСВОЕННОГО ЖИРА.

ФОРМА кала в норме цилиндрическая или колбасовидная.

ПРИ СПАЗМАХ кишечника кал может быть ЛЕНТОВИДНЫМ или в виде плотных ШАРИКОВ (овечий кал).

ЗАПАХ кала зависит от СОСТАВА ПИЩИ и ИНТЕНСИВНОСТИ' процессов БРОЖЕНИЯ и ГНИЕНИЯ. Мясная пища дает РЕЗКИЙ запах» молочная - КИСЛЫЙ.

СБОР КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОТОВЬТЕ: см. выше. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте перчатки.

2. СВЕЖЕВЫПУЩЕННЫЙ кал возьмите шпателем из 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь,

СОЖГИТЕ шпатель.

3. Обработайте перчатки в 3\% растворе хлорамина, снимите, замочите.

4. Закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и

обеспечьте доставку материала в ТЕПЛОМ виде в лабораторию. СБОР КАЛА НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Специальную пробирку с английской смесью (глицерин, нашатырный спирт), внутри которой находится РЕКТАЛЬНАЯ трубка (стеклянная или пластмассовая).

2. Клеенку с пеленкой.

3.ПЕРЧАТКИ.

4. Направление в лабораторию, клей.

5. Штатив для пробирок.

6. Емкости с дез. раствором.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: сообщите о манипуляции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте перчатки.

2. Предложите пациенту лечь на ЛЕВЫЙ БОК.

3. ОСТОРОЖНО, вращательными движениями введите трубку в

анальное (заднепроходное) отверстие на 5-6 см.

4. ОСТОРОЖНО выведите трубку и, НЕ КАСАЯСЬ КРАЕВ пробирки, опустите в нее трубку.

Последующие действия см. выше.

ВНИМАНИЕ! Трубка ректальная проведена через пробку.

СБОР КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ: см. выше. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

- За 3-4 дня до исследования предупредите о нем пациента;

- предупредите, чтобы из своего рациона он исключил: пишу. содержащую скрытую кровь (мясо, рыбу, яйца и приготовленные из них

продукты);

17-1393

- лекарственные средства, содержащие железо.

- В течение 3-4 дней пациент НЕ ДОЛЖЕН чистить зубы ЗУБНОЙ щеткой.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: см. выше.

ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С ТЕРМИНАМИ

МЕТЕОРИЗМ - вздутие кишечника за счет скопления в нем большого количества газов.

ЗАПОР - отсутствие стула более 48 часов вследствие замедления опорожнения кишечника.

ДИАРЕЯ - жидкий стул (понос), возникает при усилении перистальтики кишечника и повышении секреторной функции кишечника.

ДЕФЕКАЦИЯ - опорожнение дистальных отделов кишечника (толстого). В норме - один раз в сутки. Условно-рефлекторный акт подчиняется воле человека.

ДИСФАГИЯ - расстройство акта глотания, вызванное органическим или функциональным препятствием на пути продвижения пищевого комка по ходу пищевода.

ОТРЫЖКА - выход из желудка газов через пищевод и ротовую полость с характерным звуком.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ПОМНИТЕ!

Исследование пройдет тем успешнее, чем тщательнее вы подготовите пациента.

Подготовка пациента начинается за несколько дней до исследования,

Особенной подготовки требуют пациенты, страдающие запорами и метеоризмом.

Медицинская сестра ОБЯЗАНА по назначению врача:

- предупредить пациента о назначенном исследовании, времени и месте его проведения;

- предупредить о назначенной диете, исключающей пищу, богатую клетчаткой, спосбствующей повышенному газообразованию:

а) свежий черный хлеб;

б) картофель;

в) горох (все бобовые);

г) свежее молоко, углеводы;

д) свежие овощи и фрукты и др.;

- предупредить о прекращении приема пищи за 12 часов до исследования (при некоторых исследованиях желательно даже НЕ ПИТЬ, поэтому тяжелобольным назначают исследование только на утренние часы);

- предупредить пациента, что в день исследования он НЕ ДОЛЖЕН КУРИТЬ, ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ;

- предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота.

Медсестра должна знать: если пациент в день исследования поест, то врач окажется в ЗАТРУДНИТЕЛЬНОМ положении, а пациент - в НЕВЫГОДНОМ, так как иссследование придется повторить - в связи с тем, что у пациентов, особенно с нарушеним МОТОРНОЙ и ЭВАКУАЦИОННОЙ функций, наблюдается длительная задержка принятой пищи.

В этой связи пациенту НАКАНУНЕ исследования назначается ЛЕГКИЙ ужин, не позднее 19-20 часов.

Пациенту разрешается прием:

-яиц;

- сливок;

-икры;

-сыра;

- мяса и рыбы без приправ;

- чая, кофе без сахара;

- каши на воде и др. ПОМНИТЕ;

ПОЛНОЕ ГОЛОДАНИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО, ТАК КАК СПОСОБСТВУЕТ ГАЗООБРАЗОВАНИЮ'

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Данное исследование ПРОВОДИТСЯ СТРОГО НАТОЩАК. Назначение очистительной клизмы не обязательно, достаточно соблюдения диеты.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ирригоскопия)

Данное исследование требует ПОЛНОЙ ОЧИСТКИ кишечника от содержимого и газов. В настоящее время используются 3 варианта подготовки пациента к исследованию.

1 вариант.

При проведении очистительной клизмы НАКАНУНЕ исследования РЕКОМЕНДУЕТСЯ добавить ТАНИН из расчета 7,0 на 1,5 литра воды;

перед УТРЕННЕЙ клизмой ВОЗМОЖЕН ЛЕГКИЙ завтрак, чтобы вызвать рефлекс из тонкой кишки в толстую, а также предотвратить накопление газов в кишечнике.

2 вариант.

1. За 1 день до обследования пациент получает бесшлаковую диету.

2. Обильное питье (до 2-х литров жидкости).

3. Накануне вечером и на следующий день утром используют свечи с бисакодилом (0,01-0,02).

Свечи в прямую кишку вводит медсестра или сам пациент. 3 вариант.

1. В течение 2-х предшествующих исследованию дней пациенту назначается бесшлаковая диета.

2. Накануне исследования ПОСЛЕ ОБЕДА пациент принимает 30-40 г касторового масла (если нет признаков кишечной непроходимости).

3. НА НОЧЬ (через 30-40 минут ПОСЛЕ УЖИНА) проводится глубокая очистительная клизма (до "чистых" промывных вод).

4. УТРОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ через 20-30 минут после легкого ЗАВТРАКА и за ДВА часа ДО исследования - ВТОРИЧНАЯ очистительная клизма.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА

1. Одна порция бария (200,0) принимается пациентом в ПАЛАТЕ в два приема: за 6 и за 5 часов до исследования (в 6 и 7 часов утра).

2. После приема бария ГОЛОДАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ - разрешается легкий завтрак.

ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИОГРАФИЯ

1. В течение 2-х предшествующих исследованию дней - бесшлаковая диета.

2. Накануне исследования ПОСЛЕ ОБЕДА пациент принимает ЗОг касторового масла.

3. НА НОЧЬ (через 30-40 минут ПОСЛЕ УЖИНА) - ГЛУБОКАЯ очистительная клизма (до "чистых" промывных вод).

4. В ДЕНЬ исследования очистительная клизма за 1,5-2 часа.

5. Исследование проводится СТРОГО натощак (для исследования необходимо принести 2 сырых яйца).

 

 

Собирание кала
Для исследования в лабораторию обычно доставляют небольшое количество свежего кала, собранного в небольшую стеклянную баночку. Собирать кал нужно так, чтобы в него не попали моча и выделения из влагалища.

Для детального общего анализа (копрология) нужно доставить в лабораторию весь кал за сутки, предварительно взвесив его. За 1—2 дня до собирания кала на исследование нельзя давать больному железо, висмут, танин, уголь, соли бария. Для исследования кала на наличие простейших необходимы свежие, теплые испражнения.
Для исследования на присутствие болезнетворных микробов кал собирают в стерильную стеклянную баночку.

Для посева кала на дизентерию пользуются специальной стеклянной ректальной трубкой. Больной ложится на бок с полусогнутыми конечностями и приподнимает ягодицу. Под таз больного подкладывают клеенку. Сестра вводит тупой конец ректальной трубки в прямую кишку на 7—8 см. Вращательным движением трубки она старается снять со стенки кишки кусочек слизи, затем вынимает трубку и опускает тем же концом в стерильную пробирку с консервирующей смесью. Если в трубке ничего не оказалось, нужно ввести ее вновь и попросить больного потужиться.
Материал должен быть доставлен в лабораторию как можно скорее. Собирание и хранение кала

Особенности собирания и условия хранения кала для определения отдельных показателей:

  • обнаружение крови: при исследовании кала с целью обнаружения скрытого кровотечения за 3 дня до анализа следует исключить из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь);
  • определение стеркобилиногена: кал обязательно должен быть свежевыделенным (исследуют не позднее 2 ч после дефекации), собран и доставлен в посуде темного стекла (его необходимо защищать от действия света);
  • обнаружение простейших: кал должен быть обязательно свежевыделенным - исследование необходимо проводить не позднее 15-20 мин после дефекации; в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро теряют подвижность и затем погибают. Цисты сохраняются значительно дольше, поэтому обнаружение цист можно проводить даже через несколько часов при условии сохранения кала в холодильнике, но не позднее чем через 24 ч. Посуда для сбора кала должна быть чистой, сухой, без примеси воды и дезинфицирующих средств; необходимо избегать также примеси мочи;
  • обнаружение гельминтов: исследования кала на яйца гельминтов - составная часть общего анализа кала, но может назначаться и как самостоятельное исследование. Кал забирают из разных мест разовой порции в количестве 10-15 г. Кал должен быть менее суточной давности, собирать его следует в чистую стеклянную посуду.

В лаборатории кал подвергается химическому анализу, макроскопическому и микроскопическому исследованию.


Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.008 сек.)