Удаление органов шеи, грудной и брюшной полости в виде единственного органокомплекса

Полная эвисцерация заключается в удалении всех внутренних органов, начиная с языка и заканчивая прямой кишкой, с сохранением их естественных связей. Порядок отделения органов может быть изменен, но чаще всего сначала выделяют органы шеи, потом грудной полости, живота и таза.

Для отделения шейной части органокомплекса малым ампутационным ножом прокалывают мышцы дна полости рта у левого угла нижней челюсти, глубина погружения ножа не должна превышать 4-5 см. Короткими пилящими движениями продвигают нож в направлении вперед и медиально, вдоль корня ветви нижней челюсти, причем боковая поверхность ножа непосредственно сталкивается с внутренней поверхностью этой кости Такие разрезы проводят с обеих сторон к средней линии, где они встречаются друг с другом. В образованое в дне полости рта отверстие вводят пальцы левой руки, которыми захватывают язык и тянут ее книзу. В это время, введя правой рукой через отверстие дна полости рта малый ампутационный нож, отделяют двумя разрезами мягкое небо от твердого на их границе. В результате в состав органокомплекса входит мягкое небо с язычком, дужками и мигдаликами.

Органокомплекс тянут книзу и в сторону, перерезая одновременно заднюю стенку глотки, внутренние и внешние сонные артерии, яремные вены и блуждающие нервы. Потом отделяют шейную часть органокомплекса от позвоночника, вплоть до ключицы. Грудную часть органокомплекса сначала отделяют от ключицы, потом от грудного отдела позвоночника. При этом перерезают подключичные артерии и вены, а также стволы плечевых сплетений Отсепарируя грудную часть комплекса органов от позвоночника, перегибают весь комплекс через диафрагму, помещая его на органы брюшной полости, а по окончании отделения возвращают его в грудную клетку. Для отделения брюшной части органокомплекса необходимо перерезать диафрагму в места прикрепления ее к ребрам, перерезать ножки диафрагмы, отделить брюшину от забрюшинной клетчатки, отсепарировать брюшную часть органокомплекса от поясничного отдела позвоночника. При этом по мере отделения брюшной части органокомплекса последний отодвигается все ниже и ниже, так что в конце концов он оказывается расположенным на бедрах трупа. Для облегчения последующего отделения органов таза ладонь левой руки вводят между крестцом и прямой кишкой и разрезают параректальную клетчатку позади и по бокам прямой кишки. После этого уже отделенную шейную, грудную и брюшную части комплекса поднимают из бедер трупа и заключают на свои места. Металлическую подставку, подложенную под лопатки трупа, перемещают под шею, чтобы отделенные части комплекса не соскальзывали вниз, в участок таза.

Для отделения тазовой части органокомплекса необходимо перерезать с обеих сторон сосудистый пучок (подвздошные артерии и вены) и прямую кишку; у женщин, кроме того, влагалище, в мужчин - мочеиспускательный канал впереди предстательной железы.

Описанный порядок эвисцерации - сверху вниз - является основным, но не единственным. Иногда считают лучшим отделить сначала тазовую часть органокомплекса, потом перерезать диафрагму и отделять брюшную часть, а лишь потом шейную часть.

Органокомплекс можно удалять вместе с внешними половыми органами. Для этого основной разрез продолжают на промежность. Перепиливают лобковый симфиз. Широко раздвигают ноги трупа Делают овальный разрез кожи промежности. Этот разрез окружает половой член, мошонку и задний проход (в женщин - половую щель и задний проход). Отделяют ножом от костей органы малого таза как со стороны промежности, углубляя овальный разрез, так и со стороны входа в таз. Тянут прямую кишку кверху и проталкивают внешние половые органы в полость таза через отверстие, которое образовалось в промежности.

Отделенный органокомплекс вытягивают из трупа и вкладывают на секционный (препарирующий) столик.

Поиск по сайту: