Раздел VІ

Врачебные ошибки, их причины и источники

Врачебные ошибки — это ошибки врача при выполнении своих профессиональных обязанностей, являются следствием «Квалифицированного заблуждения» (И.В. Давидовский) и не содержат состав преступления. В это понятие входят действия, которые не могут быть предусмотрены и предупреждены врачом; врачебная ошибка не является результатом халатного, безответственного отношения врача к своим обязанностям, нерадивости или злоумышленного действия. В этой связи независимо от их последствий врач не может быть наказанным ни в дисциплинарном, ни в криминальном порядке.

Профессиональные ошибки у врача встречаются как и у представителя дорогой другой профессии. Но в связи с тем, что врач имеет дело со здоровьем и жизнью людей, его ошибки могут приобретать большое социальное значение.

Врачебные ошибки могут быть условно разделены на тактические и технические. В зависимости от этапа, на котором они допущены, выделяют также диагностические, лечебные и профилактические ошибки.

Классификация врачебных ошибок:

1) диагностические ошибки;

2) ошибки, связанные с лечебными мероприятиями;

3) организационные ошибки;

4) ошибки в ведении медицинской документации;

5) ошибки поведения медицинского персонала в лечебном заведении;

6) ошибки, связанные с проведением профилактических мероприятий.

1. Диагностические ошибки.

- неправильный выбор методов исследования для установления диагноза;

- неправильная оценка их результатов;

- особенности детского организма и так далее

2. Лечебные ошибки.

Они разделяются на тактические и технические.

а) Тактические:

- неправильная госпитализация больного (хирургического);

- ошибки в определении показаний или противопоказаний к той или другой операции, а также в выборе времени и объема хирургического вмешательства;

- передозировка лекарственных препаратов, неправильное назначение их, неприменение необходимого лекарственного средства, использования инфицированной крови и других жидкостей.

б) Технические ошибки встречаются при инструментальных, диагностических и лечебных манипуляциях:

- оставление посторонних тел в ранах и полостях;

- перфорация стенки матки при абразии, повреждение стенки мочевого пузыря при цистоскопии;

- перерезание сосудов, нервов, мочеточников при оперативных вмешательствах.

3. Организационные ошибки.

- срывы в обслуживании вызовов по скорой помощи, а также лечебных учреждений;

- отсутствие связи стационара и поликлиники, недостатки в диспансерном наблюдении, задержка с обзором больных и предоставлением екстренной помощи;

- дефекты в обеспечении лекарствами, кровью и так далее

4. Ошибки в ведении медицинской документации.

Анализу поддаются медицинская карта стационарного больного, протоколы вскрытий, амбулаторные карты умерших.

Ошибки в ведении медицинских карт стационарного больного:

а) неправильное оформление клинического диагноза:

- неаккуратность его написания (записи разными чернилами, неразборчивым почерком, самовольное сокращение слов);

- неудачный порядок размещения отдельных разделов диагноза;

- отсутствие дат установление диагноза;

- оформление диагноза не по нозологическим формам заболеваний;

- отсутствие разделения диагноза на основное заболевание, осложнение и сопутствующие заболевания;

- подмена основного заболевания в патогенетическом отношении основными клиническими проявлениями болезни, которые часто являются осложнениями его.

б) нарушение в отображении динамики развития заболевания, в частности, данных ежедневных обходов, консультаций, консилиумов;

в) недостаточное отображение проведенных лабораторных и специальных исследований (рентгенскопия, эндоскопия но др.).

5. Ошибки поведения медицинского персонала в лечебном заведении касаются нередко нарушения принципов деонтологии.

О причинах смерти может говорить родственникам только врач-патологоанатом, который не должен давать повод для того, чтобы действия лечащих врачей расценивались родственниками умершего как проступок или преступление (врачебный).

6. Ошибки, связанные с профилактическими мероприятиями (прививки, вакцинации, биологически активные вещества).

Поиск по сайту: