АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Лекция 8. ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОСОМАТИКУ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Читайте также:
  1. C) возрастающими налогами
  2. I Введение в экономику
  3. I. Введение
  4. III.Введение новой темы.
  5. А. Введение
  6. А. Введение
  7. А. Введение
  8. А. Введение
  9. А. Введение
  10. А. Введение
  11. А. Введение
  12. Анатомо-физиологические особенности детского организма.

Кафедра спортивной медицины

ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОСОМАТИКУ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

(лекция)

Разработчик Куропаткина Н.А.

Год

Лекция 8. ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОСОМАТИКУ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

(2 часа)

План:

Введение

1. История вопроса и формирование научных представлений о развитии психосоматических расстройств.

2. Классификация психосоматических заболеваний.

3. Этиология психосоматических расстройств у детей.

4. Особенности психосоматических расстройств у детей разного возраста

5. Лечение, профилактика и раннее распознавание.

6. Коррекционно-педагогические меры.

Заключение

 

История вопроса. Гиппократ в учении о темпераментах высказал свои мысли о единстве тела и души. Heinroth в 1818 г. ввел термин «психосоматика», которым он обозначил свою концепцию о внутреннем конфликте как ведущей причине психической болезни.. Maudsley (1876) писал: «Если чувства не находят разрядки во внешней физической деятельности, они действуют на внутренние органы и приносят беспорядок в их функции...» И. П. Павлов (1902) своим учением об условных рефлексах создал теоретиче­ское основание для понимания психосоматических взаимоотноше­ний с позиций физиологии. Его последователями были К. М. Быков, П. К. Анохин и др.

S. Freud (1894) дал начало психологическому направлению, ис­толковав психосоматические симптомы истерии как результат процесса вытеснения и назвав его конверсией, попытавшись таким образом объяснить механизм психосоматических рас­стройств. F. Dunbar в своей концепции о «персональном профиле личности» (1947) связывает возникновение психосомати­ческих расстройств с особенностями личности. По ее мнению, люди, страдающие одной и той же болезнью похожи по личностным особенностям, которые и ответственны за возникновение болезни. Ф. Данбар описала профили личности, способствующие развитию ИБС, СД, РА, ГБ и др. F.Alexander (1939) объясняет развитие психосоматических болезней степенью вытеснения специфического эмоционального конфликта. Для каждого психосоматического расстройства существует типичный неосознаваемый конфликт и специфическая эмоциональная реакция на него. Например, гипертония - результат эмоционального напряже­ния, возникшего из-за подавления гнева.

Концепция алекситимии объясняет возникновение психосоматических расстройств особенностью эмоционального реагирования – алекситимией. Она характеризуется отсутствием слов для выражения чувств. Высказывания больных психосоматическими расстройствами банальны, пустословны, пренебрежительно относятся к своему физическому и психическому благополучию. В ситуации стресса у них обнаруживаются высокие физиологические показатели, но нет словесного обозначения своих переживаний (чувства есть, но нет слов для их выражений).

Нейрогуморальний подход понимает психосоматические заболе­вания как реакции на перегрузки, нарушения внутреннего равно­весия — проявления общего неспецифического синдрома адапта­ции («стресса», по Н. Selye, 1953). Дальнейшее изучение психосо­матических расстройств заставило отказаться от жесткой одно-факторной модели, под которой подразумевалось наличие одной причины, обязательно приводившей к болезни. В настоящее время психосоматические расстройства понимаются как заболевания, в основе которых значительное число факторов, определяющих воз­никновение болезни. Приходится принимать во внимание и то, что в происхождении практически любого заболевания принимает участие эмоциональное напряжение, связанное с трудностями жизни. В связи с тем, что их удельный вес при разных заболева­ниях различен, и интенсивность психотерапевтического подхода должна быть различна.

Первоначально термином «психосоматические» обозначались заболевания, в развитии которых существенную роль играют неблагоприятные психотравмирующие воздействия (артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма).

Сегодня понятие «психосоматические» значительно расширилось. Наряду с использованием его для обозначений в традиционном, узком понимании этого термина, психосоматикой называется область медицины, изучающая круг расстройств, достаточно различающихся между собой, но при этом объединенных тесной взаимосвязью психических и соматических нарушений (цит. по Н.Д. Лакосиной, И.И. Сергееву, О.Ф. Панковой).

Распространенность. Начало болезни обычно приходится на детский и подрост­ковый возраст. От 9,3% до 40% детей страдают психосомати­ческими заболеваниями.

Классификация психосоматических заболеваний.

В связи с большим разнообразием психосоматических расстройств описа­ние их проявлений возможно лишь с использованием тех или иных систематик.

Классификация I.Jochmus, G. М. Schmitt (1986) предполагает три группы соматических расстройств, связанных с психологиче­скими трудностями.

1) психосоматические функциональные нарушения (без орга­нических поражений органов и систем): психогенные нарушения у грудных и детей раннего возраста, нарушения сна, энурез, энкопрез, запор, конверсионные неврозы;

2) психосоматические болезни: бронхиальная астма, нейро­дермиты, язвенный колит, язва желудка, нервная анорексия, були­мия, ожирение;

3) переживания больными своих серьезных хронических бо­лезней, например муковисцидоза, диабета, хронической почечной недостаточности, злокачественных новообразований.

Н. Zimprich (1984) у детей выделяет: а) психосоматические ре­акции (единовременное упускание мочи при испуге); б) функцио­нальные нарушения (расстройство сна после негативных пережи­ваний, продолжающееся некоторое время); в) психосоматические заболевания с органической манифестацией (эндокринные нару­шения психогенного происхождения); г) специфические психосоматозы (колит, язва желудка и др.).

Описанные в МКБ-10 (F45) и в Американской DSM-IV соматоформные (психосоматические) расстройства подразделяются на:

1) соматизированные — совокупность различных психопатоло­гических расстройств с преобладанием соматовегетативных прояв­лений (при истерии, личностных расстройствах, алкоголизме);

2)недифференцированные — предъявление многочисленных, изменяющихся и длительных, но неопределенных соматических жалоб (симптомы общей утомляемости при депрессии, тревоге);

3)конверсионные — трансформация эмоциональных наруше­ний в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты (па­раличи, слепота, глухота, нарушения чувствительности);

4)хронические болевые расстройства — длительная, интенсив­ная, психически угнетающая боль без соматической болезни, ко­торая могла бы ее объяснить (боль в спине, головная боль);

5)ипохондригеские - убежденность больного в том, что у него
имеется серьезное заболевание (при неврозах, внутренних заболе­ваниях, психозах, в форме психогенных реакций);

6)дисморфофобические — убежденность в наличии недостатка во внешности или воображаемого телесного дефекта (морщины, большой нос, слишком маленькие молочные железы или пенис, очень короткие ноги, встречается при личностных расстройствах);

7)вегетативные дисфункции (психогенные одышка, икота, по­нос, потение, метеоризм, жжения, тяжесть, напряжение);

8)другие — ограничиваются либо отдельными системами, ли­бо частями тела и не опосредуются вегетативной нервной систе­мой (ощущение комка в горле, психогенный зуд). Практическое значение имеет разделение психосоматичесих расстройств по по­раженным органам и системам.


1 | 2 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)