Присяга врача Советского Союза

≪Получая высокое звание врача и приступая к врачебной

деятельности, я торжественно клянусь:

все знания и силы посвятить охране и улучшению

здоровья человека, лечению и предупреждению заболеваний,

добросовестно трудиться там, где этого требуют

интересы общества;

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь,

внимательно и заботливо относиться к больному, хранить

врачебную тайну;

постоянно совершенствовать свои медицинские познания

и врачебное мастерство, способствовать своим трудом

развитию медицинской науки и практики;

обращаться, если этого требуют интересы больного, за

советом к товарищам по профессии и самому никогда не

отказывать им в совете и помощи;

беречь и развивать благородные традиции отечествен-

ной медицины, во всех действиях руководствоваться принципами

коммунистической морали, всегда помнить о высоком

призвании советского врача, об ответственности леред

Народом и Советским государством.

Верность этой присяге клянусь пронести через всю

свою жизнь≫.

Присяга советского врача — документ огромной важности.

В тексте ее не только сохранены торжественность

стиля и ответственность врача за судьбы больного, но

показаны профилактическая направленность советской медицины,

долг медицинского работника перед обществом,

перед народом, Советским государством, вместе с тем в

ней подчеркнуто величайшее значение принципов коммунистической

морали и продемонстрировано глубокое уважение

благородных традиций отечественной медицины.

Крылатыми стали слова отца медицины Гиппократа:

≪Медицина часто утешает, иногда облегчает, редко исцеляет

≫. В этом ≪утешении≫ —глубокий медико-психологический

смысл.

Мыслители Древнего Рима развивали передовые взгляды

на межчеловеческие отношения. Цицерону принадлежат

слова: ≪Существуют два первоначала справедливости:

никому не вредить и приносить пользу обществу≫. Слова

эти легли в основу и повседневного врачевания.

Общение греков с персами обогащало опыт греческой

медицины. Большого расцвета достигли медицинские школы

(примерно в 350 г. до н. э.), а такая школа, как Джуди

Шапур, превратилась позднее в крупнейший центр медицинского

образования. Упадок греческой и римской культур

сопровождался долгим периодом застоя в медицинской

практике. Однако прогресс истории неизбежен.

В начале IX века н. э. значительно возрастает роль

Багдада, куда и были приглашены многие педагоги школы

Джуди Шапур. В медицинских школах Багдада получает

распространение метод преподавания у постели больного,

который сохранился и до наших дней. В связи с этим все

большее значение приобретала необходимость осмысливания

психологии взаимоотношений врача и больного, резко

возросло значение психологических критериев и, в частности,

необходимость разработки вопросов о том, каково

значение психической индивидуальности больного в возникновении

и течении болезней у него, какова роль

психологических особенностей врача и больного в обеспечении

наиболее полного контакта между ними, каково

влияние особенностей психики больного на формирование

разных болезней и др. По сути дела зарождались те

основы медицинской психологии, которые были впервые

систематизированы лишь в начале XX столетия.

Медицинские школы Багдада пользовались авторите-

том во всех высокоразвитых странах мира. Представитель

исламской медицины Рхазес (Абу Бекр Мухаммед Ибн

Закария ар-Рази, 865—925 гг. н. э.) был не только основоположником

больничной службы, основателем медицинских

консультаций, но и мастером врачебной этики и

психологических методов обеспечения здоровья людей.

Другой выдающийся представитель восточной медицины

того периода таджикский мыслитель и врач Авиценна

(Абу Али Ибн Сина, 980—1037 гг.) прославился своим

≪Каноном врачебной науки≫,—≪медицинской библией≫,

опубликованным в 1020 г., переведенным на многие языки

мира. Этим руководством на протяжении 700 лет пользовались

медицинские школы Европы как самым известным

учебником медицины, когда-либо изданным. Заслуги Авиценны

чрезвычайно велики и вряд ли нуждаются в

перечислении. Важно, однако, подчеркнуть; что, как и его

предшественники, Авиценна обеспечил дальнейшее эмпирическое

развитие правил о взаимоотношениях врача и

больного, науки о предупреждении болезней и, в частности,

будущих разделов психогигиены. Ему принадлежит

одно из наиболее ранних утверждений, что ≪местом

пребывания душевной силы и источником ее действия

является мозг≫, что чрезмерное бодрствование портит

натуру мозга и производит помешательство, что в результате

уравновешивания характера достигается сохранение

здоровья ≪одновременно как для души, так и для тела≫.

Низами (1140—203) в своей книге ≪Четыре беседы

или рассуждения≫ подробно останавливается на характеристике

качества врача и считает неотъемлемыми для

него благородство, чуткость характера, нежность и мудрость

натуры, умение устанавливать известное из неизвестного,

способность логически мыслить, глубоко правильно

понимать и учитывать в лечении сложные переживания

больного.

После средневекового царства тьмы, невежества и

мракобесия XV век оказался высокоблагодетельным для

человечества. Век возрождения прославился бурным расцветом

искусств, развитием научной мысли и вместе с тем

подъемом научной и практической медицины.

Систематические начала анатомии, заложенные Веза-

лием (1543), открытие кровообращения (1628) Вильямом

Гарвеем (1578—657), а позднее исследования Морганьи

об изменениях внутренних органов у больных (1761)

закладывают научные основы понимания болезней.

Многовековой период эмпирического лечения болезней,

который фактически протекал даже без знания основ

болезней, сменяется началом широкого изучения механизма

болезней, их природы.

В эпоху Ренессанса процветали итальянские медицин-

ские школы в Падуе и Пизе, где обучалось много

студентов из разных европейских стран. Одна из задач

медицины того времени состояла в поисках дальнейшего

улучшения принципов и практики медицинского обслуживания,

в частности, путем совершенствования подготовки

медицинских работников. Быстрый рост медицинских

школ и лечебных учреждений в странах Европы способствовал

решению этих сложных задач. Наряду с физическими

и биологическими методами лечения больного,

применением достижений общей гигиены для предупреждения

болезней, в охране здоровья человека все большее

место занимают психологические методы устранения и

исправления болезненных явлений и, в частности, методы

психопрофилактики и психогигиены, хотя до систематики

этих методов было еще далеко.

После открытия в 1518 г. Линакром в Лондоне Королевского

колледжа врачей и начала курса лекций по

медицине в Оксфордском и Кембриджском университетах

в Англии значительно укрепляются представления о врачевании.

Локк и Сиденгам неоднократно обращались к

систематизации качеств, необходимых студенту-медику.

Сиденгам специально подчеркивал роль психики в развитии

болезней внутренних органов. Локк и Сиденгам учили,

что студент должен совершенствовать в себе наблюдательность

и индуктивный метод исследования, больше

практиковаться в своем профессиональном мастерстве,

познавать и понимать основные причины, законы и ограничения

медицины, быть серьезным, пытливым, настойчивым,

склонным к исследованию, к неустанным поискам

причин. Вместе с тем он обязан всегда оставаться порядочным,

душевным, заботливым, внимательным по отношению

к больному.

Углубление знаний о морфологической и патоморфоло-

гической основе болезней внутренних органов побуждает

к поискам методов прижизненного исследования их у

больных. Знаменитыми событиями XVIII и XIX веков

явилась разработка ставших традиционными методов перкуссии

[Ауенбургер, 1761], аускультации [Лаэннек, 1819] и

пальпации [Образцов В.П., 1887]. В результате мновеко-

вые принципы распознавания болезней путем наблюдения

больного дополнились методом активного непосредственного

исследования врачом его организма. В свою очередь

расцвет физиологии, особенно благодаря исследованиям

И. Мюллера, Клода Бернара, И. М. Сеченова, обеспечил

начало изучению функциональных изменений в организме

и широкому использованию функциональных (инструментальных)

методов в распознавании болезней (измерение

артериального давления, определение функций кровообращения,

дыхания, секреции желез желудка и др.), а

позднее рентгенографии (1895), электрокардиографии

(1903) и, наконец, электроэнцефалографии (1929). Одновременно

обогащаются и сведения о психологии больного

человека.

В начале XIX века значительно возрастает авторитет

французской медицинской школы. Крупнейшие представители

ее: Морель, Маньян, Шарко, Бернгейм, Жане, Бабин-

ский—не только утверждали роль психики в развитии

болезней внутренних органов, но и выполняли исследования,

направленные на разработку закономерностей ее

влияния. В университетах Германии этого времени впервые

вводятся лабораторные методы работы студентов.

Становится все более полным и разносторонним представление

о медицине как о науке, представление о медике как

о специалисте, который получает необходимую подготовку

в первую очередь для предупреждения и лечения

болезней. Формируются тот тип медика, те отношения

врача и больного, которые в основном типичны для

нашего времени.

Большое значение для правильного понимания роли

психического и соматического в происхождении болезней

имел знаменитый спор ≪психиков≫ и ≪соматиков≫, развернувшийся

в 20-х годах XIX века в Германии. Столкновение

двух крайних позиций привело к поражению мистико-

идеалистических взглядов ≪психиков≫ и к победе ≪соматиков

≫. Наиболее существенным в этом споре явилось

утверждение Гризингера о том, что ≪психические болезни—

болезни мозга≫. Результаты этого спора не могли не

сказаться на изменении отношения врача к больному

человеку.

Развитие самобытной русской медицины отличалось, в

частности, тем, что уже основоположники ее обращали

внимание на необходимость строгого учета психологии

больного. М. Я. Мудров в книге ≪Слово о способе учить и

учиться медицине≫, изданной в 1820 г., т. е. в те годы,

когда в Германии еще оставалось много приверженцев

школы ≪психиков≫, говорил молодому врачу: ≪Теперь ты

испытал болезнь и знаешь больного, но ведай, что и

больной тебя испытал и знает, каков ты. Из сего ты

заключить можешь, какое нужно терпение, благоразумие

и напряжение ума при постели больного, дабы выиграть

всю его доверенность и любовь к себе, а сие для врача

всего важнее≫1. Каждое действие врача должно быть

продуманным и построено с таким расчетом, чтобы все

элементы его лечили. Касаясь процедуры прописывания

рецепта, М. Я. Мудров учил, что даже к этому, как будто

формальному- акту нельзя•подходить механически, бездушно,

нужно ≪протолковать больному и предстоящий

образ употребления прописанного лекарства и сказать

вкус, цвет, запах и действие оного. Тогда больной будет

принимать его с восхищением: а сие восхищение, радость и

Поиск по сайту: