АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК. Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Читайте также:
  1. Акты, протоколы. Состав реквизитов акта и протокола. Расположение реквизитов на бланке А4. Требования к оформлению акта и протокола. Придание документу юридической силы.
  2. Бланк анализа конфликта
  3. Бланк ДДО
  4. Бланк для ответов (2 стр.)
  5. Бланк документа, вимоги, що пред’являються до нього.
  6. Бланк ответов
  7. Бланк ответов
  8. Бланк ответов методики «Саморегуляция» СР – 1
  9. БЛАНК ТЕСТУВАННЯ
  10. Бланкові, опитувальні, рисункові і проективні психодіагностичні методики. Сутність і частота народження. Поняття про об'єктивно-маніпуляційних методиках
  11. Бухгалтерський облік бланків цінних паперів
  12. ВИМОГИ ДО БЛАНКІВ ДОКУМЕНТІВ ТА ОФОРМЛЮВАННЯ ДОКУМЕНТІВ

 

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

-------------------------------------------------------------------------

 

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"______"________________20____ г.

 

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента__________________________________________________________

Возраст__________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача____________________________________________________

 

Руб. | Коп. | Rp.

.........................................................................

.........................................................................

 

-------------------------------------------------------------------------

 

Руб. | Коп. | Rp.

.........................................................................

.........................................................................

 

-------------------------------------------------------------------------

 

Руб. | Коп. | Rp.

.........................................................................

.........................................................................

 

-------------------------------------------------------------------------

 

Подпись и личная печать

лечащего врача М.П

 

 

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (____________________)

(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)

 

______________________________

* - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Штамп │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┘

Код

медицинской организации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Форма N 148-1/у-04 (л)

Код категории граждан Код нозологической формы (по МКБ-10) Источник финансирования: (подчеркнуть) 1. Федеральный 2. Субъект Российской Федерации 3. Муниципальный % оплаты: (подчеркнуть) 1. Бесплатно 2. 50% Код лекарственного средства (заполняется в аптечной организации)    
                 
S S S L L L . L  
                                     

 

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия__________ N______Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 20___ г.

└─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. пациента________________Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

 

СНИЛС                                                  
N полиса обязательного медицинского страхования:                                                  

 

Адрес или N медицинской карты амбулаторного

пациента_________________________________________________________________

(истории развития ребенка)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Руб. | Коп. | Rp:

.....|.....| D.t.d......................|..........|...................|

.....|......|.Signa:.....................|..........|...................|

_________________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код лечащего врача)

│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать лечащего врача М.П.

└─┴─┴─┴─┴─┘

Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев

(ненужное зачеркнуть)

------------(Заполняется специалистом аптечной организации)--------------

 

Отпущено по рецепту: Торговое наименование и дозировка:
Дата отпуска: "____"____________ 20 г. Количество:
Приготовил: Проверил: Отпустил:

 

------------------------------(линия отрыва)-----------------------------

 

Корешок рецептурного бланка   Наименование лекарственного препарата: Дозировка: Способ применения: Продолжительность_____ дней Количество приемов в день:_________________ раз На 1 прием:_______________ед.

 


1 | 2 | 3 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)