Изолированное поражение 1У пары (блоковый нерв) встречается достаточно редко

Нерв выходит на дорсальной стороне ствола мозга, прободает кавернозный синус и через верхнюю глазничную щель входит в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

Невропатии блокового нерва наблюдаются при процессах на основании мозга, в верхней глазничной щели, кавернозном синусе. Двухстороннее поражение – при кровоизлияниях, опухолях шишковидной железы.

Отводящий нерв – У1 пара. Ядро находится в покрышке моста на дне 1У желудочка. Ствол нерва выходит из мозга у заднего края моста и входит в кавернозный синус, через верхнюю глазничную щель попадает в орбиту. У1 нерв наиболее чувствителен к травме и внутричерепной гипертензии. Слайд.

Нерв чаще всего поражается на основании. Часто поражение провоцируется воспалительными процессами из среднего уха и синдромом Градениго (гнойный средний отит, парез У1 нерва, стреляющие боли в височно-теменной области).

Одновременно с У1 нервом нередко наблюдается поражение двигательных и чувствительных путей.

Сочетание паралича взора и пареза У1 нерва той же стороне связано с поражением мостового центра взора. Слайд.

Х пара – языкоглоточный нерв, смешанный нерв,

Содержит двигательные, чувствительные и секреторные волокна. Двойное ядро, общее с Х парой, располагается в средней части продолговатого мозга. Аксоны этих клеток образуют двигательную ветвь 1Х пары и иннервируют шило-глоточную мышцу (мышца поднимает глотку и гортань).

Ядро имеет двустороннюю иннервацию.

Корешки нерва выходят из продолговатого мозга в борозде между оливой и веревчатым телом. Единый ствол нерва выходит из полости черепа вместе с Х и Х11 нервами через яремное отверстие. Далее дает рабочие ветви. Слайд

Блуждающий нерв – Х пара, смешанный нерв.

Имеет три ядра вместе с 1Х парой и парасимпатическое собственное. Содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Двигательные идут к поперечно-полосатым мышцам мягкого неба, глотки, гортани и верхнего отдела пищевода. От дорсального ядра идут эфферентные волокна к внутренним органам. Ядра имеют двустороннюю иннервацию.

Синдромы повреждения 1Х и Х пары следует рассматривать вместе:

· деннервация мышц мягкого неба, надгортанника, глотки и гортани,

· снижаются или выпадают глоточный и небный рефлексы.

· при одностороннем поражении свисание мягкого неба наблюдается на своей стороне, малый язычок оттягивается на противоположную сторону.

· голос хриплый, парез голосовой связки,

Это бульбарный паралич.