Оперативное лечение переломов

Показания:

} Открытые вывихи

} Невправимые свежие вывихи (с интерпозицией мягких тканей)

} Застарелые вывихи

} Привычные вывихи

Возможны дополнительные пластические операции на капсуле сустава, связках и сухожилиях мышц с использованием как местных тканей, так и аллогенных материалов

} Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило, назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ-терапия, массаж мышц электрическими разрядами.

Вправление вывиха плеча

} Способ Гиппократа – Купера (при передненижних и нижних вывихах плеча). Больного укладывают на спину. Травматолог садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха, захватывает его руку за кисть и за область лучезапястного сустава, своей пяткой упирается в подмышечную впадину больного и одновременно тянет конечность по оси.

} СпособМухина - Мота (при любом виде вывиха). Больной лежит на столе или сидит на стуле. Помощник фиксирует лопатку с помощью полотенца, перекинутого через подмышечную впадину пострадавшей руки. Травматолог захватывает предплечье и плечо пострадавшего и постепенно отводит руку больного, согнутую в локтевом суставе, до горизонтального положения, осуществляя умеренную тягу по оси плеча и производя легкие встряхивания, вращательные и приводяще-отводящие движения руки до вправления вывиха. Предложены различные варианты этого метода.

Способ Кохера (при передних вывихах).

} 1 этап -травматолог захватывает конечность за нижнюю треть плеча и лучезапястный сустав, сгибает предплечье под углом 90° и, осуществляя тягу по оси плеча, приводит конечность к туловищу. Помощник в это время фиксирует надплечье больного.

} 2 этап -не ослабляя вытяжения по оси плеча, травматолог ротирует конечность кнаружи, прижимая локоть к туловищу.

} 3 этап -сохраняя тягу по оси плеча, локоть выводят кпереди.

} 4 этап -не изменяя положения конечности, травматолог производит внутреннюю ротацию плеча. При этом кисть пострадавшей конечности перемещается на здоровый плечевой сустав, а предплечье ложится на грудную клетку. При вправлении вывиха ощущается характерный щелчок.

Способ Джанелидзе (при нижних подкрыльцовых вывихах плеча).

} Больного укладывают на бок на край стола таким образом, чтобы пострадавшая рука свешивалась, а лопатка упиралась в край стола. Голову больного укладывают на второй столик.

} Через 10 - 15 мин наступает расслабление мышц плечевого пояса.

Затем травматолог сгибает предплечье до 90° и производит тягу книзу (надавливая на согнутое предплечье), одновременно ротируя его то кнаружи, то кнутри

После вправления вывиха руку фиксируют в положении отведения (до 30-45°) гипсовой лонгетой по Г.ИТурнеру (рис. 33), перед иммобилизацией в подмышечную впадину необходимо вложить ватно-марлевый валик. Продолжительность иммобилизации - 3-4 нед, реабилитации - 2 нед.

6. Закрытые повреждения органов грудной клетки.

Повреждения грудной клетки могут быть открытыми и закрытыми.

К открытым относятся повреждения с нарушением целости кожных покровов. Кроме того, открытые повреждения грудной клетки делят на проникающие (в случаях повреждения париетального листка плевры) и непроникающие, а также на слепые (когда раневой канал заканчивается слепо), касательные и сквозные.

Поиск по сайту: