Отдаленные осложнения трансфузионной терапии

Осложнения трансфузионной терапии

Гемотрансфузионный шок (при переливании крови несовместимой по системе АВО) – массивный внутрисосудистый гемолиз приводит к развитию ДВС.

Стадии: Степени:

1. гемотрансфузионный шок 1. I ст. – АД выше 90

2. ОПН 2. II ст. – АД 71-80

3. Реконвалесценция 3. III ст. – АД ниже 70

Синдром массивных гемотрансфузий (консервированная кровь отличается наличие гиперкалиемии, гипергликемии, повышенной кислотностью, повышенным уровнем аммиака и фосфатов):

1. Цитратная интоксикация (судороги, нарушение ритма дыхания, гипотония, аритмия) – для лечения вводят глюконат или хлорид кальция (так как цитрат связывает кальций))

2. Калиевая интоксикация (брадикардия, аритмия, атония миокарда)

3. Нарушения гемостаза (за счет разведения плазменных факторов свертывания крови и дилюционной тромбоцитопении)

На каждый литр эр-массы необходимо вводить 200-300*10⁹/л тр/ц и 500 мл СЗП

4. Гипотермия (снижение способности к метаболической инактивации цитрата и лактата, ухудшение отдачи кислорода, изначально сниженная t тела)

Необходимо согревать среды

Если развилась ТФ-реакция

} Немедленно прекратить переливание данной трансфузионной среды

} До уточнения причины реакции проводить посиндромную терапию, инфузию кристаллоидов и альбумина

} Немедленно доложить дежурному отделения трансфузиологии и врачу, ответственному заТИТ в отделении, лечение проводить согласно полученным указаниям

Операционная гемокоррекция

Сорбционные методики

} Гемосорбция, плазмосорбция

II. Аферезные методики

} Плазмаферез, цитаферез

III. Фильтрационные методики

} Ультрафильтрация, гемофильтрация

IV. Диализные методики

} Гемодиализ, гемодиафильтрация

V. Методики энергетического воздействия

} Лазерное, ультрафилетовое, магнитное

VI. Методики кислородного воздействия

} Оксигенация, окисление гипохлоритом натрия

VII. Температурные методики

} Криомодификация, термопреципитация плазмы

Поиск по сайту: