 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Классификация столбняка
По входным воротам:
n раневой;
n ожоговый;
n послеродовый и послеабортный;
n постинъекционный;
n послеоперационный.
По распространённости процесса:
n Общий (первично-общая форма, нисходящая форма, восходящая форма);
n местный: конечностей, головы, туловища, сочетанный.
По клиническому течению:
n острый и хронический;
n выраженный и стёртый;
n ранний и поздний.
По степени тяжести:
n лёгкая;
n средне-тяжёлая;
n тяжёлая.
Степени тяжести столбняка
| Степень | Инку-баци-онный период | Про-дромальный пери-од | Клиника | Клони-ческие судороги | Нарушение глотания, дыхания | Исход |
| I (легкая) | более 3 недель | 5-7 суток | Гипертонус мышц умеренный | редкие легкие | Нет | Выздоров-ление |
| II (средней тяжести) | 2 недели | 5 дней | Гипертонус мышц более выражен | редкие | Нет | Поддается интенсив-ной терапии |
| III (тяжелая) | 8-14 дней | 3-4 суток. | Тахикардия до 120/мин., t до 40˚С. | Выражены, тризм | угроза расстройств дыхания, невозможность глотания | Леталь-ность – 20%. |
| IV (крайне тяжелая) | 5-7 суток | 1-1,5 суток | Частые | нарушение дыхания, необходим перевод на ИВЛ с миорелаксацией | Леталь-ность – 45% |
Стадии столбняка
n Инкубационный период: 4-14 дней
n Начальный период: стреляющие, дергающие боли в ране с иррадиацией вдоль конечности, повышенная местная потливость, мышечные подергивания
§ Общие признаки: недомогание, слабость, затруднение при глотании, повышение тонуса затылочных мышц
§ Ранние признаки: спазм жевательных мышц при поколачивании по углу нижней челюсти или по передним зубам, повышение тонуса затылочных мышц, спазм мышц при постукивании или сдавлении мышц вокруг раны
n Развившееся заболевание
n Исход
Кардинальные симптомы
- Тризм
- Сардоническая улыбка
- Опистотонус
Исходы
· Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия легочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка.
· Головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — тяжелейшая форма болезни, разновидность общего столбняка, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга. Болезнь проходит при самой тяжелой клинической картине общего столбняка. Как правило, развивается при травмах головы или шеи.
· Местный столбняк встречается редко, в основном у ранее привитых лиц. Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подергиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, отсутствием общих судорог. Часто переходит в общий (генерализованный) столбняк.
· Головной столбняк Розе. Разновидность местного столбняка, возникает при ранениях головы и шеи, проявляется, в основном, параличом лицевого нерва на стороне поражения. Может перейти в общий столбняк или головной столбняк Бруннера.
· Новорожденные болеют только общим столбняком.
Поиск по сайту: