АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон ответа к задаче 25

Читайте также:
  1. VIII. Работа над задачей
  2. Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем
  3. Берлинг и миссис Берлинг обмениваются озадаченными и несколько встревоженными взглядами.
  4. В поисках ответа
  5. Вам предложены задания с выбором ответа (в каждом задании только один ответ правильный). Выберите верный ответ (10 баллов).
  6. Вопрос - это выраженный в форме вопросительного предложения и реализуемый в виде ответа запрос мысли, направленный на развитие - уточнение или дополнение знаний.
  7. Вопрос 2. Эталонные стратегии развития.
  8. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  9. Все, подавленные и озадаченные, смотрят ему вслед. Шейла продолжает тихонько всхлипывать. Миссис Берлине в изнеможении опускается на стул. Эрик погрузился в мрачное раздумье.
  10. Г)нет правильного ответа.
  11. Глава IV: Жизнь – в вопросах и ответах.
  12. Данные к задаче 1

1. Возрастная беременная с вредными привычками, исходным дефицитом массы тела угрожаема по развитию ЗВРП. В первую очередь целесообразно провести КТГ, т.к. необходимо оценить состояние плода для исключения дистресса, что может потребовать немедленного родоразрешения (КТГ значения нормы: базальный ритм - 120-160, амплитуда вариабельности 5-25 ударов в минуту, децелерации отсутствуют, акцелерации 2 и более на протяжении 10 минут; нестрессовый реактивный тест: изменение деятельности ССС в ответ на движение самого плода: ускорение ритма на 15 и более ударов не менее 2 раз за 20 минут продолжительностью 15 и более секунд; так же используют стрессовые тесты с окситоцином, атропином, со стимуляцией сосков, задержкой дыхания, голосова проба). Вторым важным методом исследования является УЗИ с целью диагностики ЗВРП, ее формы и степени тяжести, т.к. на это указывает несоответствие ВСДМ со сроком беременности. (в 8 месяцев ВДМ д.б.на уровне середины расстояния между пупком и мечевидным отростком). УЗИ наряду с КТГ позволяет оценить биофизический профиль плода. Допплерометрия полезна с целью оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока и исключения критических цифр индексов сосудистого сопротивления.

2. При наличии признаков явно угрожающих жизни плода - немедленное родоразрешение путем кесарева сечения. При их отсутствии - целесообразно пролонгировать беременность под тщательным контролем за состоянием плода: ежедневно КТГ (нестрессовый тест, контрактильный тест), допплерометрия и УЗИ 1 раз в неделю (биофизический профиль, фетометрия), оценка двигательной активности плода. Оценить степень риска возможного развития СДР у новорожденного (ультразвуковая оценка зрелости легких плода, пенный тест). При необходимости провести профилактику СДР (дексаметазон 8-12 мг 2-3 дня, или преднизолон 60 мг 2 дня или лазолван 1000 мг 5 дней). При отсутствии динамики роста плода, ухудшении состояния по данным обследования - родоразрешение.

 

Задача 26

Повторнобеременная, первородящая 25 лет. Переднее затылочное вставление. Роды продолжаются 8 часов. Во II периоде родов, продолжавшемся 30 минут, замедлилось с/б плода до 110-120 ударов в минуту. Родился мальчик с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. При рождении тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание редкое, кожа цианотична, с/б 100 уд/мин.

1. Оценка новорожденного по Апгар.

2. Возможные причины асфиксии.

3. Реанимационные мероприятия.

Дополнительные методы обследования 26

УЗИ плода:: плод один в головном предлежании без видимых аномалий развития, С/б (+), Дв (+), ДД (+). Размеры соответствуют доношенной беременности. РМП - 4450 гр. Плацента спереди в теле матки III степени зрелости, вод - норма. В области шеи визуализируются петли пуповины. Заключение: удовлетворительное развитие плода. Обвитие пуповины вокруг шеи.

КТГ: Базальный ритм 120 уд/мин, вариабельность снижена - 3 - 4 уд/мин, осцилляции - больше 6 в 1 мин, акцелераций - 6, децелераций - при каждом сокращении матки (ранние), стресстовый тест - реактивный. Заключение: компрессия пуповины.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)