АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон ответа к задаче 37

Читайте также:
  1. VIII. Работа над задачей
  2. Базовая эталонная модель взаимодействия открытых систем
  3. Берлинг и миссис Берлинг обмениваются озадаченными и несколько встревоженными взглядами.
  4. В поисках ответа
  5. Вам предложены задания с выбором ответа (в каждом задании только один ответ правильный). Выберите верный ответ (10 баллов).
  6. Вопрос - это выраженный в форме вопросительного предложения и реализуемый в виде ответа запрос мысли, направленный на развитие - уточнение или дополнение знаний.
  7. Вопрос 2. Эталонные стратегии развития.
  8. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  9. Все, подавленные и озадаченные, смотрят ему вслед. Шейла продолжает тихонько всхлипывать. Миссис Берлине в изнеможении опускается на стул. Эрик погрузился в мрачное раздумье.
  10. Г)нет правильного ответа.
  11. Глава IV: Жизнь – в вопросах и ответах.
  12. Данные к задаче 1

1. Диагноз: Миома матки

Миома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного периода. Причины: нарушение обмена эстрагена и прогестерона,клетки миомы являются более гормонозависимыми. Классификация: субмукозные, субсерозные, интерстициальные(межмышечные в толше миометрия). Клиника: при субмукозной миоме- схваткообразные боли внизу живота, длительные менструации, метроррагии, приводящие к анемии, м.б.рождение субмукозного узла; при субсерозной миоме- схваткообразные боли, иррадиирущие в поясницу, ногу, м.б.перекрет ножки миоматозного узла с развитием некроза и клиники острого живота; при интерстициально- субсерозных: в клинике долго могут не проявлять себя, достигают размеров 10-25 см, боли связаны с растяженем висцеральной брюшины матки, м.б.дизурические расстройства или расстройства дефекации; интерстициальные узлы- нарушение менструальной функции: обильные и длительные месясные, межменстр кровотечения.

2. Диагностика:

- OAK, OAM.

- Гр, Rh, RW, ВИЧ, Hbs

- Общий белок, билирубин

-ЭКГ

-УЗИ ОМТ: округлые или овоидные образования повышенной эхогенности.

- Кольпоскопия

- Гистероскопия: хороша в диагностики ладе малых субмукозных узлов, интерстициально- подслизистые узлы в виде выбухания одной из стенок матки.

- раздельное диагностическое выскабливание и гистологическим исследованием.

3.Лечение: Показана экстирпация матки без придатков с предварительным консервативным уменьшением мтоматозного узла.

1). Консервативная терапия: постояннорегрессивный метод: КОК, если узел не субмукозный, то можно ВМС "мирена" с гестагеном способствует уменьшению менструаций и узла и аменорее, КОК. В качестве временнорегрессивного метода как подготовка к операции: производные 19-норстероидов уменьшают размер опухоли на 1-2 недели беременности, у больных репродуктивного возраста из применяют цикличесаи при миоме не больше 8 недель, при пременопаузе непрерывно курсом 6 месяцев, они способствуют медикаментозной атрофии эндометрия и наступлению менопаузы. Антигонадотропины и агонисты гонадотропин-релизинг гормона способствуют уменьшению узла на 55 % за счет наступления менопаузы.

2). Хирургическре лечение: перед операцией уменьшаем!!!

Показания: большой узел более 13-14 недель, быстрый рост более 4 недель за год, субмукозный узел, анемизация больной, некроз субсерозного узла, шеечный узел, бесплодие и невынашивание, рост узла в постменопаузу.

Органосохраняющие операции: миомэктомии лапароскопические, лапаротомические (итерстициальный узел),гистероскопические (субмукозные), лапароскопический миолиз узла с помощью лазера, эмболизация маточной артерии.

Радикальные: гистерэктомия- экстирпация матки и надвлагалищная ампутация матки без придатков. Шейка матки играет важную роль в формировании тазового дна и кровоснабжении МПС поэтому экстирпация матки только при фоновых процессах в шейке.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)