АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Терапія на догоспітальному етапі. Недоцільна, так як не має етіопатогенетичної направленості

Читайте также:
  1. Аналітико-системна сімейна психотерапія.
  2. АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ
  3. Антибактерійна терапія при відомому збуднику ГКІ
  4. Антидотна терапія
  5. Діагностика на догоспітальному етапі.
  6. ДІЄТОТЕРАПІЯ.
  7. І. Антиепілептична терапія
  8. Ігрова сімейна психотерапія.
  9. Інсуліно-коматозна терапія
  10. МЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПІЯ
  11. Медикаментозна терапія.
  12. Моніторинг стану дитини (спостереження) на догоспітальному етапі

Недоцільна, так як не має етіопатогенетичної направленості.

Показане термінове направлення в хірургічне відділення.

5.Діагностикана госпітальному етапі.

Абсолютних критеріїв визначення виду непрохідності на сьогоднішній день не існує.

Обгрунтовувати діагноз післяопераційної непрохідності необхідно натаких клінічних ознаках як:

а) загальний вид дитини, наявність ознак ексикозу, токсикозу;

б) характеристика пульсу;

в) характеристика артеріального тиску;

г) візуальна оцінка випорожнень;

д) візуальна оцінка блювотних мас.

При огляді живота важливим симптомом непрохідності є видима перистальтика кишкових петель на передній черевній стінці.

Поєднання цього симптому з больовим приступом підтверджує механічний ілеус.

Пальпація живота може виявити наявність тугоеластичного утворення в черевній порожнині (здута петля).

Вислуховування живота дозволяє виявити порушення перистальтики кишечника: надмірний шум (в ранньому періоді хвороби), та їх ослаблення до повної тиші (пізній, прогностично неблагопріємний симптом).

Пальцьове дослідження прямої кишки є обов’язковим методом дослідження. Характерним є симптом „обуховськоїлікарні”.

Рентгенологічні методи включають в себе оглядове обстеження органів черевної порожнини. Остання виконується у вертикальному положенні хворого в передньо-задній проекції. Якщо важкий стан хворого не дозволяє виконати знімки в вертикальному положенні, то дослідження виконують лежачи в латеропозиції. Через 2-4 години від початку захворювання рентгенологічні ознаки кишкової непрохідності можуть бути виявлені від рівня шлунка до термінального відділу здухвинної кишки. Якщо обструкція виникла в товстій кишці, то час появлення рентгенологічних симптомів механічної непрохідності затримується до 8-12 годин. Головним рентгенологічним симптомом механічної непрохідності є виявлення чаш Клойбера різного розміру. Час, необхідний для проведення оглядової рентгенографії живота, становить 15-20 хвилин.

При неясній рентгенологічній симптоматиці після проведення оглядової рентгенографії виконується антеградне контрастуваннякишечника. Дослідження проводиться після введення перорально або через шлунковий зонд сірчанокислого барію консистенції сметани в кількості, яка дорівнює 1/3 вікової дози одного годування. Після цього кожні 3-6 годин виконують рентгенографію черевної порожнини в вертикальному положенні.

Ознакою механічної обструкції буде слугувати скопичення контрастної речовини над місцем перепони.

Лабораторні методи діагностики призлуковій кишковій непрохідності не є визначальними.

Стандартний набір аналізів крові, сечі, групи крові та резус-належності, біохімічних досліджень сироватки крові є необхідним для оцінки гомеостазу організму.

Хірург не має права зняти діагноззлукової кишкової непрохідності без проведення методів дослідження, які об’єктивізують діагноз, в першу чергу – рентгенологічних.

При любих сумнівах в діагнозі гострого хірургічного захворювання хворий повинен залишатися під динамічним наглядом в хірургічному відділенні до уточнення діагнозу.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)