 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Занятие 9. ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЕ И АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Цель занятия: приобрести представления о механизме действия антипсихотических и противотревожных средств, знать их классификацию, фармакологические эффекты. Уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в психиатрии, неврологии, терапии.
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию
1. Классификация антипсихотических средств (нейролептики): производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин, трифтазин, фторфеназин, фторфеназин-деканоат, терален, тиоридазин, метеразин), производные тиоксантена (хлорпротиксен, флупентиксол), производные бутирофенона (галоперидол, галоперидол-деканоат, дроперидол, трифлуперидол), прочие нейролептики (пимозид, сульпирид, азалептин, оланзапин). Дофаминовая гипотеза происхождения психозов и механизм антипсихотического эффекта нейролептиков.
2. Фармакологические эффекты нейролептиков (антипсихотический, седативный, противорвотный, гипотензивный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика препаратов разных групп. Фармакокинетика. Показания к применению. Нежелательные эффекты нейролептиков.
3. Классификация противотревожных средств (транквилизаторы): агонисты бензодиазепиновых рецепторов (сибазон, хлозепид, феназепам, лоразепам, транксен, мезапам, гидазепам); агонисты серотониновых рецепторов (буспирон); агонисты ГАМК-рецепторов (фенибут); прочие анксиолитики (амизил, анаприлин, афобазол, препараты валерианы, пустырника).
4. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Происхождение противотревожного эффекта. Другие фармакологические свойства препаратов (седативно-снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика производных бензодиазепина. Показания к применению, побочные эффекты.
5. Сравнительная характеристика буспирона, амизила, анаприлина, фенибута, мебикара, препаратов валерианы и пустырника по фармакологическим свойствам, показаниям к применению, нежелательным эффектам.
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармако-клинической эффективности и безопасности препаратов: аминазин, галоперидол, азалептин, оланзапин, сульпирид, амизил, сибазон, транксен, феназепам, гидазепам, фенибут, афобазол.
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
| Группа | Фармакологические эффекты | Показания для применения | Препараты |
| Антипсихотические средства | 1)Антипсихотическое действие. 2) Седативное и анксиолитическое действие. 3)Центральное мышечно-расслабляющее действие. 4)Противорвотное действие. 5)а-Адреноблокирующее действие. 6)М-холиноблокирующее действие. 7)Гипотермическое действие. 8)Влияние на секрецию гормонов гипофиза. | 1)Бред и галлюцинации. 2)Эмоциональное, психическое и двигательное возбуждение. 3)Повышенный тонус скелетных мышц. 4) Неукротимая рвота, икота. 5) Повышенное АД. 6)Подготовка к анестезии. | Аминазин (хлорпромазин) |
| 1)Антипсихотическое действие. 2)Выраженное противорвотное действие. 3)Умеренный седативный эффект. | 1)Бред и галлюцинации. 2)Неукротимая рвота, икота 3)Эмоциональное возбуждение. | Галоперидол | |
| 1)Успокаивающий эффект, антипсихотический эффект, миорелаксирующий эффект. 2)потенцирует действие снотворных и анальгетических средств. 3)Оказывает периферическое и центральное м-холиноблокирующее, альфа-адреноблокирующее действие | 1)Психомоторное возбуждение при психопатиях, эмоциональные и поведенческие расстройства различного происхождения. | Азалептин | |
| 1)Выраженный антипсихотический эффект. 2)Блокирует центральные дофаминовые и серотониновые рецепторы. | 1)Острые формы шизофрении и другие психозы сопровождающиеся позитивными и негативными симптомами. | Оланзапин | |
| 1)*селективное действие на гипоталамус, *подавление возбуждения центров симпатической нервной системы, *улучшение кровоснабжения желудка, *уменьшение лабильности органов пищеварения; *увеличение секреции слизи в желудке; *ускорение пролиферации гранулированной ткани, *формирование регенерируемого эпителия, улучшение пролиферации капилляров в тканях. 2) нейролептический эффект *антидепрессивный эффект | 1) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 2)Шизофрении и депрессивные состояния | Сульпирид | |
| Противотревожные средства: Бензодиазепины | 1)Уменьшает возбудимостьподкорковых структур головного мозга. Тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Противоэпилептический эффект. 2)Анксиолитический эффект 3) Седативный эффект. 4) Гипнотический эффект. 5)Миорелаксирующий эффект. | 1)Параноидально-галлюцинаторные состояния; эпилептический статус 2) Эмоциональное напряжение, тревога, страх, беспокойство. 3) Симптоматика невротического происхождения: тревога, страх. 4)Бессонница. 5) Спазм скелетных мышц при местной травме. Спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз, столбняк). | Сибазон |
| 1)Анксиолитический эффект. *Седативный эффект. *Снотворный эффект. 2)Центральное миорелаксирующее действие. 3)Противосудорожное действие. | 1.).Неврозы, психопатия, тревога, фобия, беспокойство, эмоциональное напряженность, тик, суицидальная настроенность, алкогольный делирий (профилактика). 2)Парентеральное введение (дополнительно) — премедикация (перед выполнением травматических методов обследования), 3)Столбняк, общая анестезия (один из компонентов). | Транксен | |
| 1)Противоэпилептический эффект. 2)Снотворный эффект. 3)Миорелаксирующее центральное действие. 4)Транквилизирующее действие. | 1)Эпилептический статус и серийные припадки различной этиологии, лечение больных височной и миоклонической эпилепсией. 2)Расстройства ночного сна. 3) Для лечения ригидности мышц, атетозов, различных гиперкинезов и тиков, вегетативных пароксизмов симпатоадреналового и смешанного характера. 4) Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью. | Феназепам | |
| 1)Анксиолитическое и слабовыраженное миорелаксирующее действие. * Активизирующий эффект. *Противосудорожное, ноотропное действия. * Оптимизирует оперантную деятельность и облегчает обучение. | 1)Невротические и неврозоподобные состояния (тревога, страх, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, бессонница, психопатия); вегетативные нарушения (в т.ч. диэнцефальная патология); Мигрень, логоневроз. Абстиненция при алкоголизме, алкоголизм (комплексное лечение). | Гидазепам | |
| Прочие анксиолитики | 1)транквилизирующее 2)*н-холиноблокирующее центральное *м-холиноблокирующее периферическое *противопаркинсоническое 3) Блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва (расширяются зрачки, уменьшается секреция желез, понижается тонус гладкой мускулатуры). 4)Противоязвенное действие. 5)Спазмолитическое действие. 6)Противокашлевой эффект. *Антигистаминное действие *Антисеротониновое действие *Местноанестезирующее действие. *Снижающее кислотопродукцию действи | 1)При астенических и невротических реакциях у больных с синдромом тревожного напряжения, при легких фобических и депрессивных состояниях, нейродермитах 2) При болезни Паркинсона и других экстрапирамидных расстройствах. 3)При подготовке больных к наркозу и в послеоперационном периоде. Осмотр глазного дна. 4)Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит. 5) Спастические колиты. 6) Кашель. | Амизил |
| *Анксиолитическим действием. *Стимулирующий (активирующий) эффект. | *При тревожных состояниях. *При лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абсистентного синдрома, для облегчения синдрома отмены при отказе от курения. | Афобазол | |
| *Анксиолитическое. *Ноотропное *Транквилизирующее. | *Астенические и тревожно-невротические состояния. *Бессонница, ночное беспокойство. *Болезнь Меньера, головокружение, вестибулярные нарушения; заикание и тики у детей. *Алкогольный абстинентный синдром. *Профилактика укачивания. *В составе премедикации перед хирургическими вмешательствами. | Фенибут | |
| *Седативный эффект *Спазмолитический эффект | * Нервное возбуждение, бессонница.Неврозы сердечно сосудистой системы. * Спазмы желудочно кишечного тракта. | Экстракт валерианы |
Поиск по сайту: