Техника проведения анестезии. 1. Указательным пальцем левой руки фиксируют проек­цию подглазничного отверстия к кости (рис

1. Указательным пальцем левой руки фиксируют проек­цию подглазничного отверстия к кости (рис. 76).

1. Отступив от проекции отверстия вниз и ксредине на 5 мм, иглу вкалывают до кости, направляя ее вверх, назад и ксредине.

3. Впереди иглы выпускают 0,5-1 мл анестетика. Когда игла коснется кости, осторожно ищут вход в канал. Иногда игла сразу проваливается в канал. С опытом часто удается сразу же войти в канал.

4. Войдя в подглазничный канал, продвигают иглу на

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ 195

Рис. 76. Внеротовой классичес­кий метод инфраорбитальной анестезии (В.И.Заусаев с соавт.,

1981)

Рис. 77. Зона обезболивания при инфраорбитальной анестезии

3 мм и после аспирационной пробы выпускают 0,5 мл анес­тетика. Обезболивание наступает мгновенно.

5. Зона обезболивания - см. внугриротовойспособ (рис. 77).

Указанную анестезию применяют, как правило, для вве­дения анестетика в подглазничный канал - для качествен­ного и длительного обезболивания при травматических вме­шательствах (операциях).

При значительных воспалительных процессах (периости-те, остеомиелите) верхней челюсти, когда воспалительный инфильтрат распространяется на всю подглазничную область, для обезболивания мы применяли модификацию внеротовой инфраорбитальной анестезии.

Внеротовой метод инфраорбитальной анестезии по Ю.Г. Кононенко

Пациент находится в стоматологическом кресле, голову держит ровно. Обрабатывают кожу в области укола 70% спиртом, находят ориентир места укола - желобинку на ниж­нем крае глазницы (место соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью) и отмечают его биоло­гическим красителем (например, 1 % спиртовым раствором

бриллиантового зеленого). Также отмечают место проекции подглазничного отверстия на коже лица.

1.Указательным пальцем левой руки фиксируют проек­цию места укола - желобинку на нижнем крае глазницы (прижимают мягкие ткани к кости).

2.Справа: указательный палец левой руки накладывают на латеральную часть нижнеглазничного края, конец пальца доходит к месту укола (см. рис. 78, А).

Рис. 78. Внеротовая инфраорбитальна анестезия по Ю.Г. Кононен-

ко. Положение пальцев левой руки и место укола: А - справа; Б -слева; В- положение ИГЛЫ в начале инъекции; Г- положение иглы в конце инъекции (игла продвинута к подглазничному отверстию); Д ~ путь продвижения иглы во время инъекции (объяснение в тек­сте) (схема). 1 - костный выступ (желобинка) на нижнем крае глаз­ницы: 2 — лолглззничлор отверстие

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ 197

Слева: тот же палеи расположен на медиальной части нижнеглазничного края, конец пальца аналогично доходит к месту укола (см. рис. 78, Б).

Анестезию и справа, и слева выполняют правой рукой.

3. Щприц направлен сверху вниз, иглой длиной 25 мм,
направленной под углом 30°, прокалывают кожу к кости воз­
ле указательного пальца (к передней поверхности глазнич­
ного края верхней челюсти).

4.Выпускают 0,2-0,3 мл обезболивающего раствора, пе­реводят иглу под углом 45° к кости.

5.Продвигают иглу сверху вниз, не теряя контакта с кос­тью, на 5-7 мм, постоянно выпуская впереди струю анесте­тика.

6.Во время проведения анестезии указательный палец пе­ремещают синхронно с продвижением иглы отжелобинки на нижнем крае глазницы к месту проекции подглазничного от­верстия.

7.Когдакончик иглы достигнет нижнего края подглазнич-ного отверстия, проводят аспирационную пробу, затем вы­пускают 1 -1,5 мл анестетика под контролем пальца. Анестезия наступает через 2-3 мин (рис. 78 В, Г, Д). 8. Зона обезболивания - см. внутриротовую анестезию. В техническом выполнении анестезия проста, малотравма­тична, что обусловлено кратким путем иглы. Постоянное вве­дение обезболивающего раствора по ходу иглы отодвигает с ее пути сосуды и нервы, предупреждает возможность их травми­рования. Осложнений при проведении данной анестезии мы не наблюдали.

Показания: воспалительные процессы в подглазничной области (периостит, остеомиелит), когда воспалительный ин­фильтрат находится в подглазничной области и поэтому вы­полнить внутриротовую анестезию невозможно в связи с про­ведением иглы через зону воспаления и возможным занесе­нием инфекции в подглазничное отверстие. Часто опасным бывает проведение и внеротовой (классической) подглазнич­ной анестезии. В таких случаях рекомендуем выполнять ука­занную анестезию.

1981____________________________

Поиск по сайту: