АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Комбинированное обезболивание нижних моляров по Ю.Г. Кононенко

Читайте также:
  1. Аппликационное обезболивание
  2. Аппликационное обезболивание твердых тканей зуба
  3. Варикозное расширение вен (ВРВ) нижних конечностей
  4. Инфильтрационное обезболивание альвеолярного отростка
  5. Инфильтрационное обезболивание у детей
  6. ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
  7. Инъекционное обезболивание
  8. Инъекционное обезболивание 116
  9. Инъекционное обезболивание при остром одонтогенном периостите и остеомиелите челюстей
  10. Комбинированное действие химических веществ на организм
  11. Комбинированное, комплексное и сочетанное действие.

1.Проведение обычной мандибулярной анестезии стан­дартным карпульнымшприцом (используют 1 карпулу 4% артикаина с адреналином 1:200 000, например Ultracain DS);

2.Через 7-10 мин, при проявлении недостаточности обезболивания, проводят повторное блокирование нижне­альвеолярного нерва другим видом проводникового обезбо­ливания (например, торусальной анестезией) с использова­нием 1 карпульного же анестетика). Применение 4% артикаина с низкой концентрацией адреналина безопасно для пациента.

3. При необходимости дополнительного обезболивания
одного зуба (нижнего моляра) не менее чем через 22 мин ане­
стезию можна усилить интралигаментарным и инфильтраци-
онным обезболиванием с использованием 1 карпулы 4% ар-
тикаина с адреналином 1:100 000, например Ultracain DS
Forte. Рекомендуют применение многоцелевого инъектора
FALCON в виде пистолета:

- сначала проводятинтралигаментарную анестезию, при этом вводят 0,2 мл раствора в периодонт каждого корня.

-затет проводят параапикальное введение анестетика в дозе 0,8-1,0 мл, при этом половину или большую часть раствора впрыскивают с язычной стороны тела нижней челюсти.


ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ 239

- оставшуюся часть обезболивающего раствора (карпу-
лы) вводят по периметру зуба в плотную часть десен. Крите­
рием качественной анестезии является зона ишемии вокруг
причинного зуба.

Для практически здорового пациента суммарная доза -3 капрулы анестетика - считается допустимой. Кроме того, интервал в 22 мин между инъекциями способствует полувы­ведению артикаина у взрослых, что существенно уменьшает сумарную токсичность препарата.

Пациентам с сопутствующими заболеваниями указанную методику следует применять с осторожностью.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае неудачного обезболивания необходим тщательный анализ. Рекомендуют составлять информационную карту для допол-нительного обезболивания причинного зуба с учетом анато­мических особенностей данной области.

ПРИМЕР. Пациентке Н, (27 лет, практически здорова) проведена мандибулярная анестезия стандартным карпуль-НЫМшприцом с использованием 1 карпульUltracain DS Forte для обезболивания пульпитного 47 зуба. Через 10 мин насту­пило полное онемение данной области (щеки, половины ниж­ней губы, половины языка и соответствующей половины нижней челюсти). Однако при попытке вскрытия пульповой камеры возникла резкая болезненность. Было высказано предположение, что наступила качественная мандибулярная анестезия, а боль в зубе объясняется дополнительным не­рвным ответвлением. Для устранения боли был составлен план дополнительного обезболивания 47 зуба:

- параапикальная анестезия;

- введение анестетика в плотную часть десен вокруг 47
зуба. Интралигаментарное обезболивание решили оставить
в резерве, опасаясь послеинъекционных осложнений, (воз­
никновение травматического периодонтита).

Согласно намеченому плану, инъектором FALCON была введена 1 карпула Ultracain DS Forte:

- 2/3 карпулы - параапикальная анестезия под надкос-


 

ТНИЦу в количестве 0,2-0,3 мл анестетика в области каждого корня как с вестибулярной, так и с язычной стороны зуба;

- оставшуюся 1/3 карпулы введено в десна дентальные, отступя 0,5 мм от шейки зуба, - по 2-3 инъекции с каждой стороны. Особое внимание уделено качественной инфильт­рации ткани с язычной стороны (в среднем по 0,2 мл анесте­тика).

После инъекцирования наступило побледнение слизис­той оболочки вокруг 47 зуба (возникла зона ишемии). Через 7 мин наступило 100% обезболивание 47 зуба и не было не­обходимости в дополнительном проведении интралигамен-тарной анестезии. Была раскрыта пульповая камера, прове­дена ампутация и экстирпация пульпы и др. Вмешательство было полностью безболезненным.

Приведенные методики в большинстве случаев помога­ют стоматологу провести качественное обезболивание, и даже у начинающего врача при соблюдении указанных рекомен­даций неудачи встречаются значительно реже по сравнению с успехом.


 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)