ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

Обезболивание при удалении зубов

Для обезболивания при удалении зубов применяют слабые анестетики (новокаин), анестетики средней силы действия (ли-докаин,мепивакаин) и сильные анестетики на основе артика-ина.

Применение слабого анестетика - новокаина

Новокаин имеет слабые анестезирующие свойства. Пол­ноценная анестезия длится 15-20 мин - время, достаточное для проведения неосложненного удаления зуба. При техни­чески правильном проведении анестезии можно достичь оп­тимального обезболивания (эффективность 4-5 баллов по шкале), но для этого нужно применять проводниковые анес­тезии и только при обезболивании резцов целесообразно про­водить инфильтрационное обезболивание.

Для усиления и продолжения действия новокаина к нему прибавляют вазоконстриктор: 1 каплю 0,1% раствора адре­налина на 5-10 мл новокаина (С.Н. Вайсблат, 1962). Дози­рование вазоконстриктора пипеткой неточное. Желательно дозировать вазоконстриктор инсулиновым шприцем.

Можно использовать новокаин с адреналином в концен­трации 1:100 000 и 1:200 000. Безопасным для пациента счи­тают 2 мл 2% раствора новокаина с адреналином 1:200000; применение указанного обезболивающего раствора обес­печивает оптимальное и безопасное для пациента обезбо­ливание при удалении зубов.

Начинающему врачу не рекомендуем проводить обезбо­ливание раствором новокаина:

- применение слабого анестетика требует отработанных навыков проведения проводникового обезболивания;

- индивидуальный подбор соответствующей концентра­ции адреналина утомляет врача, вследствие чего возможна ошибка при дозировании вазоконстриктора.

Применение анестетиков средней силы действия

Применение стандартных анестетиков средней силы дей­ствия - лидокаина и мепивакаина с вазоконстриктором 1:100000 - полностью удовлетворяет стоматолога. Для обез­боливания проводят параапикальную анестезию зубов, за ис­ключением нижних моляров, используют 1-1,5 мл раствора анестетика, что обеспечивает 100% обезболивание (см. рис. 54, Г). Для исключения нижних премоляров и клыка целесо­образно применять ментальную анестезию, нижние моляры обезболивают проводниковой (мандибулярной) анестезией.

Пациентам группы риска рекомендуем проводить обез­боливание раствором анестетика без вазоконстриктора, на­пример. 3% мепивакаином (Scandonest 3% SVC и др.), что обеспечивает оптимальное и безопасное обезболивание для пациентов с эндокринной патологией, заболеваниями сер­дечно-сосудистой системы и др.

Поиск по сайту: