Инъекционное обезболивание

Применяют карпульные и одноразовые пластмассовые шприцы с тонкими иглами диаметром 0,3 мм.

Анестетики:

1) 2% лидокаин с адреналином 1:100 000 (Lignospan 51апс1ап);

I

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

2)2% мепивакаин с адреналином 1:100 000 (Scandonest 2% SP);

3)4% артикаин с адреналином 1:200 000 (Ultracain DS, Ubistesin);

4)4% артикаин без вазокоНСтриктора(Septanest 4% SVC)

5)3% мепивакаин без вазоконстриктора (Scandonest 3% SVC)

Примечание: анестетики с вазоконстрикторами 1:100 000 применять с осторожностью!

Качественное обезболивание наступает как при провод­никовой, так и при инфильтрационной анестезии. Виды ИН-фильтрационного обезболивания при кариесе:

1.При пришеечном кариесе рекомендуем вводить анес­тетик с вазоконстриктором в десны дентальные вестибуляр­ные (как на верхней, так и на нижней челюсти за исключе­нием нижних моляров (анестетик вводят посредине корня зуба). Наступает качественное обезболивание, кроме того, обеспечен надежный гемостаз: при возможном травмирова­нии десен во время препарирования кариозной полости кро­вотечение из мягких тканей не возникает, что существенно облегчает работу врача (см. рис. 59, Г).

2.При других формах кариеса показана апикальная ане­стезия под надкостницу с вестибулярной стороны.

3.Применяют другие виды местного обезболивания: инт-ралигаментарную, спонгиозную анестезию - по выбору врача.

Осложнения при инъекционном обезболивании кариозного зуба

Применяя обезболивающие растворы с высокой концен­трацией вазоконстрикторов при инфильтрационной (апи­кальной) анестезии, нарушается кровоснабжение пульпы зуба на 30 мин и больше, в зависимости от продолжительности действия обезболивающего раствора. В эксперименте были отмечены отек и кровоизлияния в области одонтобластов, что может привести к гибели пульпы (И.В.Яценко с соавт., 1998).

Профилактика осложнений

1.Замена инфильтрационной анестезии проводниковой.

2.При проведении инфильтрационной анестезии:

а) применять анестетик без вазоконстриктора или с ма­
лым содержанием вазоконстриктора 1:200 000;

б) при применении обезболивающего раствора с вазокон-
стриктором - точное дозирование, введение минимального
количества раствора анестетика (0,6-1 мл) при проведении
апикальной анестезии;

в) прогнозирование продолжительности апикальной анес­
тезии (не более 30 мин), что предотвращает возникновение нео­
братимых изменений в пульпе зуба. ПРИМЕР: пациенту Н., 20
лет, для обезболивания второго премоляра верхней челюсти при
лечении глубокого кариеса врачом-интерном была проведена
апикальная анестезия под надкостницу с применением 0,6 мл
4% артикаина с адреналином 1:200000 (Ubistesin). Артакаин -
сильный анестетик, в обезболивающем растворе содержится
малая концентрация вазоконстриктора. Дозу обезболивающего
раствора было подобрано удачно - наступило качественное
обезболивание на 30 мин. После препарирования кариозной по­
лости возобновилась тактил ьная чувствительность в области дна
кариозной полости и врач мог контролировать свои действия
на завершающем этапе препарирования кариозной полости, а
пациент еще не ощущал боль, но уже реагировал на зондирова­
ние кариозной полости.

При таком обезболивании можно предотвратить перфо­рацию дна при препарировании кариозной полости, а также избежать нарушения кровообращения пульпы зуба.

\

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

Обезболивание при препарировании
I зубов под коронки

Проводится аналогично обезболиванию при кариесе. Широко применяют проводниковую анестезию, особенно при препарировании группы зубов. При препарировании 1-2 зубов можно проводить апикальную анестезию под надко­стницу, при этом применяются сильные анестетики без вазо-констрикторов (4% артикаин - Septanest 4% SVC, 3% мепи-вакаин - Scanelonest 3% SVC, Mepivastesin, МерккиИ 3%).

Анестетики с вазоконстрикторами следует применять с осторожностью, чтобы предупредить необратимые измене­ния в пульпе зуба.

Препарирование необходимо проводить медленно, сво­евременно охлаждая зуб, чтобы предупредить перегревание пульпы, температурная и болевая чувствительность которой выключена обезболиванием.

Поиск по сайту: