АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Проблема БЛРС

Читайте также:
  1. I. Проблема политической экономии
  2. II. Проблема социокультурной динамики – центральная тема в творчестве П. Сорокина.
  3. III. Проблема социальной политики
  4. XI. ПРОБЛЕМА БЫТИЯ В СОВРЕМЕННОЙ ФИЛОСОФИИ
  5. XIII. ПРОБЛЕМА СОЗНАНИЯ
  6. Алгоритм проблематизации диссертационного исследования
  7. Арал проблемасы
  8. Бел. нац.-культ. идентичность как проблема художест. и научного осмысления.
  9. Биологическое разнообразие. Генетический полиморфизм популяций как основа биологического разнообразия. Проблема сохранения биоразнообразия
  10. В чем проблема равновесия?
  11. Взаимосвязь музыкального воспитания, обучения и развития как теоретическая и методическая проблема.
  12. Виды деградации почв,продовольственная проблема

БЛРС – ферменты, которые вырабатываются грамотрицательными палочками, обуславливают резистентность этих бактерий почти ко всем β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам) и снижение чувствительности к аминогликозидам и фторхинолонам.

Проблема БЛРС обусловлена следующими факторами:

1. резистентность ко всем пенициллинам и цефалоспоринам;

2. сопутствующая полирезистентность к другим классам антибиотиков (аминогликозидам, фторхинолонам и др.);

3. быстрое распространение среди грамотрицательных бактерий;

4. трудность выявления общепринятыми микробиологическими методами;

5. частая клиническая неэффективность лечения;

6. экономический ущерб.

 

Факторы риска БЛРС:

ü длительная антибиотикотерапия;

ü нахождение в ОРИТ;

ü инфекции у недоношенных детей;

ü инфекции у иммунокомпрометированных пациентов, в том числе перенесших трансплантацию;

ü наличие катетеров и других инвазивных устройств.

Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных БЛРС-продуцирующими возбудителями, являются карбапенемы.

Классификация ХИМТ

1. По происхождению

• первичные- самостоятельные заболевания;

• вторичные - инфекции, развивающиеся на фоне другого заболевания.

 

2. По наличию осложнений

• неосложнённые инфекции – поверхностные инфекции, не требующие обширных хирургических вмешательств (фурункул, фурункулёз, карбункул, гидраденит, рожистое воспаление, целлюлит, неосложнённые абсцессы);

• осложнённые инфекции - вовлекаются поверхностные и глубокие кожные структуры, что требует проведения обширных хирургических вмешательств (травматические, укушенные, послеоперационные раны, синдром диабетической стопы, пролежни, трофические язвы, ожоговые раны).

 

3.Классификация осложненных инфекций по анатомическому слою

• некротический целлюлит:некроз поражает преимущественно кожу и подкожную клетчатку, не достигая глубокого слоя;

• некротический фасциит: некроз поражает фасциальные образования, прежде всего поверхностную фасцию.

Хирургические критерии:

ü разрушение анатомической связи между фасцией и прилежащим тканями;

ü фасция сероватого цвета, не имеет анатомической целостности, пропитана отделяемым;

ü возможно наличие гнойного отделяемого с характерным запахом;

• пиомиозит: формирование абсцессов в толще крупных поперечно­полосатых мышц, развивающееся в результате распространения инфек­ции из прилежащей кости, мягких тканей или гематогенным путём (на фоне вторичного иммунодефицита);

• мионекроз: некроз поражает мышечные ткани.

 

4. По течению: острые и хронические.

 

5.Объединенная классификация ХИМТ:

Характер инфекции Классификация по степени тяжести Уровень поражения Заболевания
1. Первичные   1.1. Неосложнённые инфекции 1-й уровень кожа • Фурункул и фурункулёз • Рожистое воспаление
2-й уровень подкожная клетчатка • Карбункул • Гидраденит • Неосложнённые абсцессы • Целлюлит • Флегмона
1.2. Осложнённые инфекции 2-й уровень подкожная клетчатка •Некротический целлюлит
3-й уровень поверхностная фасция •Некротический фасциит
1.2. Осложнённые Инфекции 4-й уровень мышцы и глубокие фасциальные структуры •Пиомиозит • Мионекроз

 

Объединенная классификация ХИМТ (продолжение)

2. Вторичные 1.2. Осложнённые инфекции 1-4-й уровень поражения • Укусы • Послеоперационные раны • Синдром диабетической стопы • Трофические язвы • Пролежни • Ожоговые раны

 

Диагностика ХИМТ

• Данные анамнеза, предшествующие инфекции (предварительная травма, хирургическое вмешательство, антибиотикотерапия, лечение стероидами в больших дозах и пр.).

• Местные клинические проявления: эритема, очаговые поражения, крепитация, неприятный запах, болезненность или анестезия и пр.

• Общие клинические проявления: синдром системного воспалительного ответа – SIRS, сепсис, метаболические нарушения.

• Дополнительные исследования: лабораторные методы (общий анализ крови, биохимическое исследование крови (креатинфосфокиназа, кальций, С–реактивный белок, прокальцитонин), лучевые методы диагностики (рентгеновские исследования, УЗИ, КТ или МРТ).

• Микробиологическое исследование раны.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)