Вещества, предназначенные для направленного регулирования сократительной деятельности миометрия и его тонуса при патологических отклонениях в течении беременности, во время родов и в послеродовом периоде.
Акушерство
Гинекология
Для родовспоможения, сохранения или прерывания беременности, остановки маточных кровотечений.
Физиологические аспекты сократительной деятельности матки
Гладкая мускулатура матки обладает высокой степенью спонтанной электрической и сократительной активности, особой чувствительностью к гормональным, нейрогенным и фармакологическим воздействиям (зависит от возраста, фазы овуляторного цикла, срока беременности, степени растяжения матки).
Эндогенные вещества, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия
К окситоцину увеличивается со сроком беременности, максимальна в начале родов и сохраняется повышенной после родов;
К Pg остается постоянной в течение всей беременности, но с увеличением сроков беременности увеличивается активность ФЛ-А2 и ЦОГ в амнионе, в результате накопления сурфактанта и КА, поступающих от плода.
В последние сроки беременности: ↑ число окситоцинчувствительных рецепторов в миометрии и в плаценте; β-АР; рецепторов Pg; ↑ биосинтез PgE2 и PgF2α; ↑ количество эстрогенов и ↓ количество прогестерона в крови и в амниотической жидкости. Эстрогены ↑ чувствительность матки к окситоцину и ↑ количество Pg в оболочках плода (синтезируются в материнской части плаценты 100мкг/сут).
Классификация средств, влияющих на миометрий
Утеротонические (токостимулирующие) средства
(uterus – матка, лат.)
Утеролитические (токолитические) средства
(tocos – роды, греч.)
Вызывают или усиливают ритмическую активность и тонус миометрия. При возбуждении α-АР, М-ХР и блокаде β-АР. Сенсибилизируют миометрий к рефлекторным и гуморальным раздражителям
(К+, Са++, АН, эстрогены, гонадотропины).
Ослабляют или прекращают сокращения миометрия. При блокаде α-АР, М-ХР матки, N-ХР ганглиев и при возбуждении β-АР матки. Уменьшают чувствительность матки к рефлекторным и гуморальным раздражителям (гестагены, токоферол, Mg++, транквилизаторы и др.).
Утеротонические средства
Вещества, ↑ ритмические сокращения матки
Вещества, ↑ тонические сокращения матки
В терапевтических дозах избирательно вызывают ритмические сокращения миометрия (при дробном введении).
Стимулируют родоразрешение при ослабленных сокращениях, перенашивании беременности, пузырном заносе, токсикозе, нефропатии, при длительных и безуспешных потугах, внутриутробной гибели плода (угроза усталости и слабости, нарушение кровоснабжения плода, кислородное голодание и гибель плода).
Для вызывания ритмических сокращений беременной матки (медицинский аборт, роды).
Вызывают сильное и длительное сокращение миометрия, сдавлливание сосудов, остановку кровотечения при атонии матки (вместе со средствами, повышающими свертываемость крови). Ускоряют обратное развитие матки в послеродовом периоде.
Вещества, активирующие ритмические сокращения миометрия в высоких дозах (окситоцин) вызывают тонические сокращения (спазм тела и шейки матки, асфиксию плода, разрывы тела и/или шейки матки).
Для вызывания тонических сокращений небеременной матки (после родов).
Для родостимуляции при родовой слабости* и ускорения инволюции миометрия. Для остановки послеродовых атоничных маточных кровотечений.
Для сохранения беременности и улучшения фетоплацентарного кровотока при токсикозе беременных.
Для ослабления чрезмерно сильных схваток и сбережения сил роженицы.
Для прекращения атоничных маточных послеродовых кровотечений.
При хронических метроррагиях.
Для ускорения отделения последа и инволюции матки.
Для раскрытия шеечного канала и родовспоможения.
* - результат отсутствия или недостаточности импульсов, вызывающих родовую деятельность и/или неспособность матки воспринимать их и/или отвечать на них сокращением (2-10% от общего числа родов).
Первичная родовая слабость: возникает с самого начала родов и продолжается до окончания родов (слабые и неэффективные схватки).
Вторичная родовая слабость: после периода длительной хорошей родовой деятельности, последняя становится слабей (в конце периода раскрытия шейки и изгнания).
Противопоказания к назначению утеротонических средств
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг(0.004 сек.)