 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается.
При пальпации поверхность гладкая, без изменений, смещается при пальпации. Окружность шеи на уровне щитовидной железы – 37 см.
Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штелльвага – отрицательные.
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА.
Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способно долго сосредоточиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.
Головных болей, головокружения, обмороков нет.
При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Дермографизм красный, нестойкий.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.
1. Общие анализы крови и мочи
2. Биохимическое исследование крови
3. Коагулограмма
4. Определение группы крови и резус фактора
5. Исследование серологических реакций
6. УЗИ брюшной полости
7. КТ брюшной полости
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Общий анализ крови.
| WBC | 8,95 | 10^9/L |
| NE | 75,2 | % |
| LY | 16,4 (понижен) | % |
| MO | 6,0 | % |
| EO | 1,7 | % |
| BA | 0,7 | % |
| RBC | 3,933 | 10^12/L |
| HGB | 126,6 | g/L |
| HCT | 37,21 | % |
| MCV | 94,6 | fL |
| MCH | 32,20 | pg |
| MCHC | 34,04 | g/dL |
Общий анализ мочи.
| Цвет | Соломенно-желтый |
| Количество | |
| Реакция | рН 5 |
| Удельный вес | |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Сахар | Отсутствует |
| Желчные пигменты | 0,5 |
| Уробилин | Отсутствует |
| Лейкоциты | 6-8 в поле зрения |
| Эритроциты | 0-1 в поле зрения |
| Слизь | отсутствует |
Биохимический анализ крови.
| тест | результат | единица | норма |
| Na | ммоль/л | 135-145 | |
| K | 4,7 | ммоль/л | 3,5-5 |
| АЛТ | ед/л | 10-40 | |
| АСТ | ед/л | 10-40 | |
| О. белок | 7,3 | г/ддл | 6,0-8,0 |
| Альбумин | 4,1 | г/дл | 3,5-5,0 |
| Глюкоза | 5,2 | ммоль/л | 3,3–5,5 |
| Креатинин | 1,09 | мг/дл | 0,7-1,4 |
| О. билирубин | 0,4 | мг/дл | 0,2-1,0 |
Коагулограмма.
| АЧТВ | 1,08 |
| Протромбиновый индекс | 1,01 |
| Фибриноген | 5,61 (повышен) |
Группа крови,резус фактор.
Группа крови – первая(0)
Rh +
Спектр маркеров гепатита В и HCV ab.
| параметр | значение | норма |
| HBs Ag | отр. | отр. |
| HBs Ab | отр. | отр. |
| Сумм. | отр. | отр. |
КСР на сифилис.
| Параметр | Значение | Норма |
| РПР | отрицательный | отрицательный |
| ИФА | отрицательный | отрицательный |
Антитела к ВИЧ не обнаружены.
Инструментальные исследования.
КТ (от 2008 года):
Солитарный очаг вторичного поражения в VII сегменте печени. Каверноезная гемангиома и кисты в печени. Кавернозная гемангиома 27х18 в VI сегменте. Простые кисты размерами от 3 до 9 мм в IV, V, VI, VIII сегментах.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
Основное заболевание. Состояние в процессе лечения метастатического поражения печени после резекции сигмовидной кишки в 2007 году по поводу рака сигмовидной кишки инфильтративно- язвенной формы IV стадии (Т3N2M1).
Осложнения основного заболевания. Запоры длительностью 3-4 дня
Сопутствующие заболевания: Кавернозная гемангиома печени и простые кисты. Гипертоническая болезнь. Отсутствие левой маточной трубы после операции в 1975 году по поводу трубной беременности. Отсутствие матки после операции в 1988 году по поводу миомы.
Поиск по сайту: