 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ВЗЯТИЕ КРОВИ НА АЛТ и АСТ
ИНСТРУКЦИЯ
ЦЕЛЬ: определение в крови аланинаминотрансферазыаспартатаминотрансферазы (АСТ, АЛТ)
ПОКАЗАНИЯ: диагностическое исследование при заболеваниях печени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет. Оценка состояния пациента. Выявление проблем.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
- действительные: физиоятрогения и другие, выявленные при оценке состояния пациента.
- потенциальные: головокружение, потеря сознания, гематома, тромбофлебит,флебит, сепсис, воздушная эмболия.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: Средства индивидуальной защиты: фартук,нарукавники, перчатки, очки, маска,продезинфицированный лоток, антисептик, штатив для пробирок, пробирки с резиновыми пробками, стерильный шприц ёмкость 10,0 мл,стерильные иглы с сечением 0,8, длиной 40 мм,жгут,подушечка, контейнер для транспортировки крови, стерильные ватные шарики в индивидуальной крафт-упаковке, ёмкости с дез. растворами для обработки поверхностей, для дезинфекции шприцов и игл, для использованных шариков, для замачивания перчаток.
| № п/п | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Установить с пациентом доверительные отношения. Объяснить ход и цель манипуляции. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки к процедуре (кровь берется натощак, недопустимы физические нагрузки и курение). Объяснить, что взятие 5-10 мл крови безвредно для организма. Получить согласие на процедуру. | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение осознанного участия в процедуре. |
| 2. | Внести данные о больном в журнал регистрации взятия крови на биохимическое исследование (ф. 029у) | Обеспечение хода манипуляции. |
| 3. | Оформить направление: порядковый номер из журнала записать на направлении и нанести маркером на пробирку. | Обеспечение хода манипуляции. |
| 4. | Снять все предметы с рук (кольца, часы), провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук, нарукавники, очки, перчатки, маску | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. | Подготовить манипуляционный столик к работе. Выставить оборудование, проверить пригодность к использованию. | Обеспечение стерильности. Обеспечение сроков использования. |
| 6. | Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки. | Обеспечение стерильности. |
| 7. | Обработать руки в перчатках антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. | Вскрыть упаковку, собрать шприц, проверить проходимость иглы, не снимая колпачка. Подготовленный шприц поместить внутрь упаковки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. | Вскрыть упаковку со стерильными шариками. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. | Усадить больного, подложить под локоть клеёнчатую подушечку | Достижение максимального разгибания локтевого сустава. |
| 11. | Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх. | Создание искуственного венозного застоя. |
| 12. | Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив больному поработать «кулачком». Пальпировать вену при сжатом кулаке. | Профилактика пережатия артерии, усиление венозного застоя. |
| 13. | Обработать руки в перчатках антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. | Взять 3 стерильных шарика из индивидуальной крафт-упаковки и смочить антисептиком. Обработать двумя шариками пункционное поле (1-м широко, 2-м узко), 3-ий шарик положить на место предполагаемой пункции. | Обеззараживание инъекционного поля. |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между 4 и 5 пальцами кисти. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену. | Условие выполнения манипуляции. |
| 2. | Проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно руке пациента. | Профилактика гематомы. |
| 3. | Изменить направление иглы, продолжая фиксировать вену, осторожно пунктировать её и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в пустоту. | Условие выполнения манипуляции. |
| 4. | Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене. | Условие выполнения манипуляции. |
| 5. | Продолжать тянуть поршень на себя, набрать 5- 10 мл крови, не снимая жгута. | Выполнение назначения врача. |
| 6. | Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены. Согнуть руку больного на 3-5 минут. | Условие выполнения манипуляции. |
| 7. | Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки. Закрыть пробирку пробкой. | Предотвращение гемолиза. |
| 8. | Шприц сбросить в ёмкости с маркировкой Б 4. В 1-ой ёмкости промыть шприц с иглой, во 2-ой – заполнить иглу дез. раствором, снять её пинцетом и погрузить в эту же ёмкость, шприц в разобранном виде погрузить в ёмкость № 3. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Установить штатив с пробирками в контейнер или бикс на 4-хслойную салфетку, плотно закрыть. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 2. | Направление отдельно уложить в полиэтиленовый пакет. | Обеспечение чёткости проведения процедуры. |
| 3. | Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлением доставить в лабораторию. | Обеспечение преемственности выполнения манипуляции. |
| 4. | Снять шарик с руки больного, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку. | Профилактика гематомы. |
| 5. | Использованные шарики сбросить в ёмкость Б4 | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 6. | Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 7. | Снять с себя маску, очки, нарукавники, передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.растворе согласно инструкции. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
Инструкция рассмотрена на ЦМК №5 Протокол №____ от ”__”________2013 г.
Председатель ЦМК №5 __________С.И.Романенкова
Cоставитель:Бондарь Т.М. преподаватель СД при инфекционных заболеваниях.
Список используемой литературы :
3. Приказ МЗ РБ, №165, 25.11.02.
4.Приказ МЗ РБ №509
Поиск по сайту: