АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Анамнез заболевания

Читайте также:
  1. Аллергологический анамнез
  2. Анамнез жизни (anamnesis vitae)
  3. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE).
  4. Анамнез заболевания
  5. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI).
  6. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
  7. Анамнез заболевания.
  8. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
  9. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
  10. Анамнез и его разделы. Приоритет отечественной медицины в разработке анамнестического метода. Понятие о наводящих вопросах: прямых и косвенных.
  11. Анамнез и историография

Важно установить время появления симптомов болезни, их характер, интенсивность, связь с перенесенной инфекцией, охлаждением, ФН. Необходимо отразить дальнейшее развитие этих симптомов.

Анамнез жизни.

Основные моменты на которые необходимо обратить внимание:

- перенесенные инфекции (ангина, скарлатина, рожистое воспаление – вызываемые В-гемолитическим стрептококком группы А) могут стать причиной ревматического поражения сердца.

- Особенности питания, злоупотребление жирной пищей, соленой.

- Образ жизни (гиподинамия)

- Профессиональные вредности (частые стрессовые факторы)

- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) (30 мл спирта ежедневно)

- Наследственность – генетически обусловленная предрасположенность к ИБС, ГБ

- Использование женщинами пероральных контрацептивов, климактерический период.

Осмотр.

Состоит из общего осмотра и осмотра области сердца и сосудов.

При общем осмотре обращают внимание на положение больного. В некоторых случаях оно м.б. вынужденным:

- с приподнятым головным концом – при выраженной одышке

- ортопное – с опущенными вниз ногами (задержка большой массы крови в сосудах нижних конечностей- уменьшение объема циркулирующей крови, уменьшается застой в малом круге кровообращения) – при приступах сердечной астмы.

- Сидя, согнувшись вперед – при выпотном перикардите.

- На правом боку – при расширении левого желудочка.

Окраска кожных покровов

- цианоз – синюшное окрашивание кожи – при СН, различают центральный цианоз, который развивается в основном при застойных явлениях в малом круге кровообращения и нарушении артериализации крови; периферический цианоз (акроцианоз) при застойных явлениях в большом круге кровообращения, в результате повышения содержания в венозной крови восстановленного О2 при замедлении кровотока. Особенно резкий цианоз наблюдается у больных с врожденными пороками сердца при наличии артериовенозного сообщения (синие пороки).

- Бледность кожных покровов при артериальных пороках сердца. При тяжелой недостаточности кровообращения можно наблюдать желтушное окрашивание склер и кожи (кардиальный фиброз печени).

- «кофе с молоком» – бактериальный септический эндокардит.



«Маски»

- лицо Корвизара – отечное, желтовато-бледное с синеватым оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цыанотичные, глаза тусклые (при выраженной СН).

- Faciesmitralis – фиолетово-красный оттенок щек, синюшные губы, кончик носа.

- Лицо гипертоника

Отеки

У больных с патологией с.с.с. чаще всего начинаются на ногах, в области лодыжек, голенях. Появляются к вечеру, затем начинают носить постоянный характер. Характерен цианотичный оттенок отеков, их относительная плотность.

Гидроторакс.

Асцит.

Гидроперикард.

Анасарка – распространенные отеки.

Местные отеки – при сдевлении верхней полой вены (выпотной перикардит, аневризма дуги аорты) – «воротник Стокса» – отек лица, шеи, плечевого пояса. При тромбофлебите голени или бедра отекает лишь пораженная конечность, при тромбозе воротной вены или печеночных вен образуется асцит.

Пальцы в виде «барабанных палочек» бывают у больных с подостным бактериальным эндокардитом, некоторыми врожденными пороками сердца (признак гипоксии).


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.004 сек.)