АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ

Читайте также:
  1. Атеросклероз аорты.
  2. Вопрос 26. Методика формирования количественных представлений у детей с интеллектуальной недостаточностью.
  3. Диастолическая сердечная недостаточность ( гипертрофическая, псевдонормальная, рестриктивная).
  4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН (Варикозная болезнь, венозная недостаточность, венозные тромбозы и эмболии)
  5. Недостаточность Г-6-ФДГ в эритроцитах
  6. Недостаточность полулунных клапанов аорты (аортальная недостаточность). Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
  7. Недостаточностью Г-6-ФДГ в эритроцитах
  8. Острая почечная недостаточность
  9. Острая сердечная недостаточность (ОСН) проявляется приступом сердечной астмы и отека легких.
  10. Острая сердечная недостаточность.
  11. Острая сердечная недостаточность.

Этиология: I) ревматизм (80% всех случаев); 2) инфекционный эндокардит; 3) сифилис; 4) диффузные болезни соединительной ткани; 5) травма; 6) атеросклероз.

Изменения гемодинамики Неплотное смыкание створок полулунного клапана аорты приводит к регургитации крови во время диастолы из аорты в левый желудочек (ЛЖ) и увеличению преднагрузки на ЛЖ, что, сопровождается его гипертрофией и тоногенной дилатацией.

Клинические симптомы.

1. Субъективные проявления: ощущения толчков, боли в области сердца и пульсации в области шеи, головы, головные боли, головокружение, обмороки (особенно при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение); при декомпенсации —одышка, боли в правом подреберье, отеки, утомляемость.

2. Осмотр

  • бледность кожи, при декомпенсации —акроцианоз.
  • пульсация сосудов шеи (пляска каротид).
  • качание головы (симптом Мюссе).
  • сотрясение и систолическое втяжение или волнообразное движение грудной стенки в области сердца.
  • сужение зрачка при систоле и расширение — при диастоле (симптом Ландольфи).
  • прекапилярный пульс Квинке.
  • отеки на ногах, одышка (при декомпенсации)

3. Пальпация области сердца — энергичный, резистентный, приподнимающийся, куполообразный верхушечный толчок в шестом — седьмом межреберье, смещен влево и вниз.

4. Перкуссия — увеличение границ относительной тупости сердца влево, аортальная конфигурация сердца, увеличение сосудистой тупости во втором межреберье за счет расширения аорты, в период тотальной сердечной недостаточности — расширение правой границы сердца (за счет увеличенного правого предсердия).

5. Аускультация

  • I тон на верхушке сердца ослаблен, II тон на аорте при ревматическом пороке ослаблен, при сифилитическом и атеросклеротическом — звучный, иногда усилен и даже с металлическим оттенком.
  • Наиболее важный аускультативный признак — мягкий, льющийся, дующий протодиастолический шум над аортой, проводящийся к верхушке сердца. При ревматическом пороке протодиастолический шум не грубый, лучше прослушивается в точке Боткина, при сифилитическом пороке — шум более грубый, лучше выслушивается во втором межреберье справа.
  • Может прослушиваться пресистолический шум Флинта на верхушке (обратный ток крови во время диастолы из аорты в желудочек оттесняет створку митрального клапана, что создает относительный митральный стеноз).
  • При аускультации бедренной артерии прослушивается двойной тон Траубе (за счет быстрого систолического растяжения артерии и ее спадения),
  • При сдавлении артерии —двойной шум Виноградова -Дюрозье.

6. Пульс быстрый и высокий (celer et altus).

7. Артериальное давление систолическое и пульсовое повышено, диастолическое — снижено, в тяжелых случаях вплоть до 0 — феномен бесконечного тона. По мнению Г.Ф. Ланга, величина понижения диастолического давления отражает степень недостаточности аортального клапана, так как является её прямым следствием.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)