Авто Автоматизация Архитектура Астрономия Аудит Биология Бухгалтерия Военное дело Генетика География Геология Государство Дом Другое Журналистика и СМИ Изобретательство Иностранные языки Информатика Искусство История Компьютеры Кулинария Культура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлы и Сварка Механика Музыка Население Образование Охрана безопасности жизни Охрана Труда Педагогика Политика Право Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радио Регилия Связь Социология Спорт Стандартизация Строительство Технологии Торговля Туризм Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Ценнообразование Черчение Экология Эконометрика Экономика Электроника Юриспунденкция

Аускультация сердца

Читайте также:

ФРАГМЕНТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ПО ТЕМЕ: …………………………………………………………………………………………

Выполнил(а) студент(ка) ……………………………………………………………группы.................

Дата сдачи ………………………200….... года

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Ф.И.О. больного ………………………………………………………………………………..

2. Возраст ………………………………………………………………………………………….

3. Место работы и адрес…………………………………………………………………………..

4. Должность ………………………………………………………………………………….......

5. Домашний адрес ………………………………………………………………………………..

6. Дата поступления в клинику (и день пребывания) ………………………………………….

II. АНАМНЕЗ

Жалобы при поступлении в клинику

(главные жалобы)

(второстепенные жалобы)

История настоящего заболевания

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Перенесенные заболевания

В контакте с инфекционными больными (не) был(а)…………………………………………

Гемотрансфузии …………………………………………………………………………………..

Аллергологический анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Семейный анамнез и наследственность

Трудовой анамнез ………………………………… …………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………...

Работа (не)связана с производственными вредностями ……………………………………….

……………………………………………………………………………………………………...

Период полового созревания проходил без осложнений (с осложнениями) в возрасте ……. лет. Половой жизнью (не)живет с ……….. лет. Замужем (женат). Имеет ………… детей:

……………………………………………………………………………………………………...

Гинекологический анамнез

Менструации с …….. лет, установились (не)сразу, по ………. дней, через …… дней, регулярные, безболезненные. Менопауза в ……. лет.

Родов ………, абортов ……….., выкидышей ………………

Вредные привычки ………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Наркотические средства (не) употребляет.

III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Состояние ……………………………………………………………….., t тела ………… °С.

Положение больного(й) в постели ……………………………… Сознание …………………..

Выражение лица …………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………..

Телосложение …………………………………………..

Тип конституции …………………………………………

Рост ……. см, масса тела ………. кг, ИМТ …………. кг/м².

Нарушения походки и осанки ……………………………………………………………………

Кожные покровы ……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………...

Ногти ………………………………………………………………………………………………

Волосы …………………………………………………………………………………………….

Подкожно-жировая клетчатка выражена …………………………………………………… распределена ……………………………………………………………………………………...

Толщина кожной складки под углом лопатки…….. см.

Отеки ………………………………………………………………………………………………

Щитовидная железа ……………………………………………………………………………

Лимфатические узлы …………………………………………………………………………..

Мышечная система Общее развитие …………………….………………..…………………

Болезненность при пальпации ………………………………………………………………….

Тонус мышц ……………………………………………………………………………………….

Мышечная сила …………………………………………………………………………………...

Костная система При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненность и деформация не отмечаются.

……………………………………………………………………………………………………..

Суставы …………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….......

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Органы дыхания

Носовое дыхание …………………………………. Форма носа ……………………………….

Грудная клетка ………………………….. конфигурации, …………………………………….. типа, без деформаций (деформирована), симметричная. Тип дыхания ………………………………………. Дыхание (не)ритмичное. Частота дыхательных движений........ в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки ………………………….. по глубине, (не)равномерные и (не)симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует (участвует).

Грудная клетка безболезненна (болезненна), эластична (эластичность снижена).

Голосовое дрожание ……………………………………………………………………………...

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ……………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………...

Данные топографической перкуссии

Высота стояния верхушек:

Спереди: справа – на …. см выше уровня ключицы, слева – на … см выше уровня ключицы.

Сзади: на уровне ………………………………………………………………………………….

Ширина полей Кренига: справа – ….. см, слева – ….. см.

Нижние границы легких

Топографические линии	Справа	Слева
Средняя подмышечная Лопаточная	…………….. ………………	…………….. ………………

Подвижность нижних краев легких (в см)

Топографические линии	Справа	Слева
На вдохе	На выдохе	Суммарно	На вдохе	На выдохе	Суммарно
Средняя подмышечная Лопаточная

Аускультация легких

……………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………….. Сердечно-сосудистая система

Область сердца ……………………………………………………………………………………

Верхушечный толчок ……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………...

Сердечный толчок ………………………………………………………………………………..

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

правая ……………………………………………………………………………………………..

левая ……………………………………………………………………………………………

верхняя ……………………………………………………………………………………………

Поперечник относительной тупости сердца: …..+ …… = …… см.

Конфигурация сердца …………………………………………………………………………….

Поперечник абсолютной тупости сердца: ……… см.

Ширина сосудистого пучка ………см.

Аускультация сердца

Тоны сердца ……………………………………………………………………………………….

Частота сердечных сокращений – ……. в 1 минуту. Ритм сердечных сокращений...............

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)

Главная | О проекте | Полезные cсылки | Контакты | Случайная страница