 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
КЛАСИФІКАЦІЯ ВИВИХІВ
1. За порушенням цілісності шкірних покривів: закриті, відкриті.
2. За часом виникнення: свіжі (до 3 днів), несвіжі (до 3 тижнів), застарілі (більше 3 тижнів), звичні (більше 3 разів в одному і тому ж суглобі).
3. За наявністю переломів: ускладнені, неускладнені.
4. За сегментами:
– Вивихи ключиці: вивихи стернального, акроміального чи обох кінців.
– Вивихи плеча: передній, задній, нижній.
– Вивихи передпліччя: передній, задній, зовнішній, внутрішній, з розходженням, ізольований вивих голівки променевої кістки.
– Вивихи кисті: передній, задній, зап'ястковий чи окремих його кісток, п'ясних кісток, фаланг пальців.
– Вивихи стегна: верхньопередній, верхньозадній, нижньопередній, нижньозадній.
– Вивихи гомілки: передній, задній, боковий, комбіновані.
– Вивихи стопи: передній, задній, внутрішній, зовнішній: передплесні чи окремих її кісток, вивих у суглобі Шопара, плеснових кісток, у суглобі Лісфанка, фалангів пальців.
СИМПТОМАТИКА ВИВИХІВ
| Біль. | Порушення зовнішніх орієнтирів суглоба. |
| Порушення функції кінцівки. | Симптом "пружинного супротиву" |
| Вимушене положення сегмента. | Підтвердження діагнозу за допомогою додаткових методів дослідження. |
| Деформація суглоба. | Рентгенографія суглоба |
 |
|
Рис. №1 Алгоритм лікування осіб з вивихами в суглобах кінцівок
Задача № 1
Хворий А., 35 років, звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на різкий біль у лівому плечовому суглобі, неможливість рухати лівою рукою. На роботі упав на витягнуту вперед, відведену і ротовану назовні руку. Відчув різкий біль у лівому плечовому суглобі. Руку не зміг привести. При огляді ліва рука відведена, хворий підтримує її правою рукою. Ліве надпліччя опущене, голова нахилена вліво. Визначається деформація контурів лівого плечового суглоба, западання дельтоподібного м'яза. Під шкірою чітко виступає акроміальный виросток.
При пальпації: голівка лівої плечової кістки прощупується під дзьобоподібним виростком лопатки. Активні рухи неможливі, пасивні – пружинисті та болючі.
На рентгенограмах лівого плечового суглоба – голівка плечової кістки зміщена вперед і знаходиться під дзьобоподібним виростком лопатки.
Питання:
Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
Класифікація вивихів плеча.
Вкажіть анатомічні передумови для виникнення вивихів у плечовому суглобі.
Задача № 2
Хворий В., 40 років, упав з упором на витягнуту, трохи відведену і ротовану назовні праву руку. Відчув різкий біль у плечовому суглобі. Привести руку не зміг. Спроба рухів плечем неможлива через різкий біль.
При огляді права рука відведена, зігнута в ліктьовому суглобі, хворий підтримує її лівою. Плечовий пояс опущений, голова нахилена вправо. Визначається заглиблення в ділянці дельтоподібного м'яза, різко виступає під шкірою акроміальний виросток лопатки. При пальпації голівка плечової кістки при спробі ротаційних рухів – над дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі через біль, пасивні рухи пружинисті.
На рентгенограмах правого плечового суглоба голівка плечової кістки зміщена вперед відносно суглобної западини лопатки і розташована над дзьобоподібним відростком лопатки.
Питання:
Поиск по сайту: