Встановіть та обгрунтуйте діагноз. Які клінічні і рентгенологічні симптоми переломів ребер?

Які клінічні і рентгенологічні симптоми переломів ребер?

Техніка проведення новокаїнової блокади при переломі ребер.

Задача № 2

Хворий К., 45 років, доставлений до приймального відділення в ургентному порядку зі скаргами на затруднення дихання, різкий біль у грудній клітці.

40 хвилин тому при ремонтних роботах під автомашиною був притиснутий днищем автомобіля до землі. Перша допомога надана на місці: Медсестра швидкої допомоги увела 1 мл 2% промедолу.

Об'єктивно. Часте поверхневе дихання, на відстані прослуховується шум, що ляскає, на зразок ляскоту віконної кватирки. Праворуч по пахвовій лінії на рівні 5-7-го ребер відзначається припухлість, гематома, частина грудної клітки із шумом зміщається під час дихання. При пальпації відзначається різка болючість у цій зоні, крепітація відламків. АТ – 100/70 мм рт. ст. Пульс - 100 уд. за хвилину.

На рентгенограмі грудної клітки є перелом 5-6-7-го ребер справа зі зміщенням відламків.

Питання:

Встановіть клінічний діагноз.

Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Опишіть техніку паравертебральної спирт-новокаїнової блокади.

Задача № 3

Хворий К., 35 років, знаходиться в лікарні на лікуванні з приводу закритого перелому 5-6-7-го ребер праворуч по середній пахвовій лінії з ушкодженням легені та наявністю внутрішнього клапанного пневмотораксу. П’ять днів тому під час роботи на верстаті одержав удар у груди деталлю, яка була погано зафіксована.

Об'єктивно. Хворий знаходиться в напівсидячому положенні. Шкірні покриви блідо-сірі, ціаноз губ. АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс - 90 уд. за хвилину, доброго наповнення. Дихання – 20 разів за хвилину. З плевральної порожнини праворуч виведена дренажна трубка, кінець якої опущений у флакон з фурациліном. У флаконі періодично з'являються пухирці повітря.

Питання:

Назвіть види пневмотораксу.

Яка подальша тактика лікування в конкретному випадку?

Вкажіть реабілітаційні заходи і середні терміни непрацездатності.

Задача № 4

В ургентному порядку доставлений хворий Н., 16 років, зі скаргами на біль в лівому надпліччі. 1,5 години тому упав із велосипеда.

Об'єктивно. Загальний стан пацієнта задовільний. Ліву руку притискає до грудей і підтримує під лікоть. У ділянці лівого надпліччя є припухлість, деформація, болючість при пальпації і крепітація відламків. Рухи в плечовому суглобі обмежені через біль.

На рентгенограмі є перелом лівої ключиці в середній третині зі зміщенням відламків (проксимального відламка догори і назад, дистального – вниз і наперед).

Діагноз: закритий перелом лівої ключиці в середній третині зі зміщенням відламків.

Питання:

Поиск по сайту: