АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Механизмы и особенности антиангинального действия бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов, показания к применению, побочные эффекты

Читайте также:
  1. I. Абсолютные противопоказания
  2. I. ЛИЗИНГОВЫЙ КРЕДИТ: ПОНЯТИЕ, ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ, ОСОБЕННОСТИ, КЛАССИФИКАЦИЯ
  3. II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  4. II. Гражданская ответственность за недозволенные действия (правонарушения)
  5. V1: Формы взаимодействия продавца и покупателя на потребительском рынке
  6. VI. Действия участкового уполномоченного полиции при проведении профилактического обхода административного участка
  7. VII. Действия участкового уполномоченного полиции при приеме граждан, рассмотрении обращений
  8. X. Действия участкового уполномоченного полиции при выявлении, пресечении и документировании (фиксировании) административных правонарушений
  9. XII. Особенности несения службы участковым уполномоченным полиции в сельском поселении
  10. А что же тогда является успехом? Это присутствие высокого качества в том, что вы делаете, даже в самых простых действиях.
  11. Абсолютные показания
  12. Адаптивные организационные структуры: достоинства, недостатки, особенности применения на практике

Принципы медикаментозного лечения недостаточности коронарного кровообращения. Основные группы антиангинальных средств. Нитраты: представители группы, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

Основными формами недостаточности коронарного кровообращения (ИБС) являются стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз. При стенокардии у больного периодически появляются давящие загрудинные боли, что обусловлено ишемией миокарда из-за дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой с коронарным кровотоком.

В соответствии с этим основными принципами медикаментозного лечения ИБС являются 1) понижение потребности миокарда в кислороде 2) повышение доставки кислорода к миокарду.

Основные группы антиангинальных средств: бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, бетаксолол, метопролол); нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбита мононитрат); блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил).

Нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбита мононитрат.

Мех-м действия: 1) накопление оксида азота в ГМК стенки сосудов, что ведёт к их релаксации; 2) уменьшение потребности миокарда за счёт снижения пред-и пост- нагрузки на сердце; 3) увеличение доставки кислорода к миокарду за счёт расширения коронарных сосудов, увеличения субэндокардиального кровотока и блокады центральных коронаросуживающих рефлексов. Фармокологические эффекты: антиангинальный (против «грудной жабы» т.е. стенокардии); спазмолитический, антиагрегантный.

Применение нитроглицерина, изосорбида динитрата: для купирования острой коронарной недостаточности.

Применение изосорбида мононитрата: для лечения хронической коронарной недостаточности.

Побочные эффекты.

Нитроглицерин – тахикардия, артериальная гипотензия, гиперемия кожи лица, головная боль, головокружения, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, толерантность, синдром отмены, диспепсия.

Изосорбида динитрат – тахикардия; (артериальная гипотензия, гиперемия кожи лица, головная боль, головокружения +/-); синдром отмены, толерантность, диспепсия.

 

Механизмы и особенности антиангинального действия бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов, показания к применению, побочные эффекты.

бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, бетаксолол, метопролол)

Мех-м действия: блокада бета-адренорецепторов и устранения адренергических влияний на сердце; уменьшение потребности миокарда в кислороде за счёт замедления ЧСС, уменьшения силы сокращений сердца и снижения постнагрузки на сердце.

Фармакологические эффекты: антиангинальный (против «грудной жабы» т.е. стенокардии); антигипертензивный, противоаритмический антиагрегантный.

Побочные эффекты. Пропранолол – брадикардия, АВ-блокада, усиление сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, головная боль, головокружения, спазм бронхов, отёки голеней и стоп, синдром отмены, диарея.

Применение пропранолола для лечения хронической коронарной недостаточности.

 

блокаторы медленных кальциевых каналов. Группа дигидропиридины: (влияние на сердце <, чем влияние на сосуды) 1 поколение: нефидепин, 2 поколение: нефидепин (таблетки ретард), фелодипин; Группа бензотиазепины: (влияние на сердце=влиянию на сосуды) 1 поколение: дилтиазем, 2 поколение: дилтиазем (таблетки ретард); Группа фенилалкиламины: (влияние на сердце>чем влияние на сосуды) 1 поколение: верапамил, 2 поколение: верапамил (таблетки ретард).

 

Что же такое «таблетки ретард»? (retard – запаздывание). Таблетки ретард — таблетки с пролонгированным (периодическим) высвобождением лекарственного вещества из запаса. Обычно представляют собой микрогранулы с лекарственным веществом, окруженные биополимерной матрицей (основой); послойно растворяются основа или микрогранулы, высвобождая очередную порцию лекарственного вещества.

Мех-м действия: 1)угнетение трансмембранного тока ионов кальция в ГМК стенки сосудов, 2) уменьшение потребности миокард в кислороде за счёт уменьшения сократимости миокарда и снижения постнагрузки на сердце, 3) увеличение доставки кислорода к миокарду за счёт расширения коронарных сосудов и увеличения субэндокардиального кровотока.

Фармокологические эффекты: антиангинальный, антигипертензивный, противоаритмический, спазмолитический, антиагрегантный.

Применение. Нифедипин – купирование острой коронарной недостаточности, лечение хронической коронарной недостаточности. Верапамил - лечение хронической коронарной недостаточности.

Побочные эффекты. Нифедепин – тахикардия, артериальная гипотензия, гиперемия кожи лица, головная боль, головокружение, отёки голеней, стоп, толерантность, запор. Верапамил (дилтиазем) – брадикардия, АВ – блокада, усиление сердечной недостаточности, гиперемия кожи лица, головная боль, головокружение, спазм бронхов, отёки голеней, стоп, толерантность, диспепсия.

 

Бета-адреноблокаторы + верапамил или дилтиазем (они же блокаторы медленных кальциевых каналов) = нежелательная комбинация. Возможно повышение риска развития выраженной брадикардии, АВ – блокады, сердечной недостаточности, чрезмерной гипотензии.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)