 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Показания: оценка состояния сердечно-сосудистой системы, назначение врача.
Противопоказания: нет.
Осложнений: нет.
Оснащение: часы с секундной стрелкой, авторучка, температурный лист.
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства. | Убедить пациента в важности манипуляции |
| 2. | Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. | Правильное положение пальцев на запястье способствует быстрому обнаружению лучевой артерии |
| 3. | Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно. | Способствует практическому и более точному определению характеристик пульсовой волны |
| 4. | Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты. | |
| 5. | Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе. | Информирование лечащего врача |
Примечания: Места исследования пульса: лучевая артерия, бедренная артерия, височная артерия, подколенная артерия, сонная артерия, артерия тыла стопы. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту. Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) - тахикардия. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) - брадикардия. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства - 3.
ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА.
Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.
Показания: профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания: возбуждение пациента, крайне тяжелое состояние пациента.
Осложнений: нет.
Оснащение: 3 укладки для медсестры: халат, перчатки, косынка, для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка, для обработки: карбофос 0,15 % раствор (1 мл 50% раствора на 200 мл Н20) или др. инсектицидов, мыло туалетное или шампунь, гребень, ножницы, машинка для стрижки волос, станок для бритья, спички, спиртовка, таз или противень, уксус столовый 6 %-9 %, 2 мешка (х/б и клеенчатый).
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, успокойте. | Негативно настроен к вмешательству. |
| 2. | Осмотрите волосистые части тела пациента. | |
| 3. | Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой, наденьте пелерину на пациента. | Обеспечение безопасности персонала и окружающей среды: |
| 4. | Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут. | Последовательность действий медсестры с оценкой достигнутых результатов: |
| 5. | Промойте волосы пациента теплой водой и ополосните в 6%-9% растворе уксуса. | |
| 6. | Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем). Промойте волосы теплой водой, вытрите их и осмотрите на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% раствором уксуса и покройте их косынкой на 20 минут), затем повторите это еще раз. | Обеспечение качественной обработки |
| 7. | Соберите белье пациента в один мешок, а халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру. | Профилактика нераспространения инфекции |
| 8. | Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима и вымойте руки. | Выполнение требований санэпидрежима |
Поиск по сайту: