 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ОРИЕНТИРОВАННАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ. Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт
Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение является стабильным, то есть подтверждается при повторных измерениях АД (не менее чем 2 – 3 раза в разные дни на протяжении 4 недель).
Гипертоническая болезнь (ээссенциальная или первичная гипертензия) – это заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением при отсутствии очевидной причины его повышения.
Злокачественная артериальная гипертензия, или злокачественная фаза артериальной гипертензии, - это синдром, характеризующийся высоким уровнем артериального давления (как правило, больше 220/120 мм рт.ст.) с кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке, отеком зрительного нерва. Характерным (но не обязательным) является поражение почек с развитием уремии.
Возникновение и течение АГ тесно связаны со следующими факторами риска: возраст, пол, наследственность, избыточная масса тела, алиментарные факторы (избыточное потребление соли, кофе, употребление алкоголя), курение, психосоциальные факторы, социально-экономический статус, низкая физическая активность.
Классификация АГ в соответствии с рекомендациями Европейского общества гипертензии, Европейского общества кардиологов (2003), Украинской ассоциации кардиологов (2004) определяет степень АГ по уровню АД (по степени) и стадию АГ по поражению органов-мишеней (по стадии).
Классификация АГ по уровню артериального давления. Нормальным АД принято считать 140/ 90 мм рт. ст. и ниже. В таблице 1 представлена классификация АГ по уровню АД.
Таблица 1
Классификация артериальной гипертензии по уровню АД
| АД, мм рт. ст. | ||
| систолическое | диастолическое | |
| Оптимальное давление | <120 | <80 |
| Нормальное давление | <130 | <85 |
| Нормальное высокое | 130 - 139 | 85 – 89 |
| Гипертензия І степени (мягкая) | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Гипертензия II степени (умеренная) | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Гипертензия III степени (тяжелая) | > 180 | > 110 |
| Изолированная систолическая гипертензия | > 140 | < 90 |
Примечание. Если систолическое АД или диастолическое АД находятся в разных категориях, приписывается более высокая категория.
Для изолированной систолической АГ выделяется стадия в зависимости от уровня систолического АД.
Таблица 2
Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения
органов-мишеней
| I стадия | Объективные проявления поражения органов-мишеней отсутствуют. |
| II стадия | · Присутствует как минимум один из ниже приведенных признаков поражения органов- мишеней: · гипертрофия левого желудочка (по данным рентгенологического исследования, ЭКГ или эхокардиографии), или |
| · генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки), или микроальбуминурия, или белок в моче и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (у мужчин 115 - 133 мкмоль/л, у женщин – 107 - 124 мкмоль/л). | |
| III стадия | - Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: · сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIА – III ст.; · мозг – инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, острая гипертензивная энцефалопатия, хроническая гипертензивная энцефалопатия III ст., сосудистая деменция; · сосуды – расслаивающая аневризма аорты; · почки – концентрация креатинина плазмы у мужчин более 133 ммоль/л, у женщин – более 124 ммоль/л; · сетчатка – кровоизлияние и экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва, гипертоническая ретинопатия, (эти признаки характерны для злокачественной или быстро-прогрессирующей гипертензии). |
Обязательное обследование должно проводится всем больным с повышенным АД для определения генеза гипертензии (первичная или вторичная), оценки состояния органов-мишеней и факторов риска. Оно состоит из:
1. Сбора анамнеза.
2. Физикального обследования: измерения АД на обоих руках; измерения АД на ногах (у лиц до 45 лет); аускультации сердца, сосудов шеи, точек проекции почечных артерий.
3. Лабораторно-инструментального обследования: анализ крови общий; анализ мочи общий; анализ мочи по методу Нечипоренко (Амбруже); определение уровня креатинина, калия и натрия, сахара, холестерина и триглицеридов в плазме крови; регистрация ЭКГ; ультразвуковое обследование сердца и почек; офтальмоскопия глазного дна.
Поиск по сайту: