Медицинские стандарты

Отбор наиболее эффективных и воспроизводимых в существующих условиях методов лечения, актуализировал задачу унификации и контроля применения таких методов. Для этого в ряде стран приняты стандарты оказания медицинской помощи, учитывающие международный опыт, рекомендации экспертов и национальные особенности. В Россиии приказом Минздрава РФ от 16 октября 1992 г. N 277 "О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации" введена официальная практика подготовки и применения стандартов в здравоохранении. Выделяют следующие типы стандартов^[1]:

· Стандарты первичной медико-санитарной помощи

· Стандарты специализированной медицинской помощи

· Стандарты скорой медицинской помощи

· Стандарты паллиативной медицинской помощи

Назначение Стандарта — указать модель пациента (описание «типового» случая), область и условия применения стандарта (диагнозы, амбулаторные или стационарные условия, длительность лечения и т. д.), способ лечения с указанием конкретных рекомендаций по использованию технических и медикаментозных средств. Стандарт предназначен для обязательного исполнения в системе здравоохранения, работающих по программе реализации государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Типовой стандарт может включать в себя следующие главы:

· а) указание вида медицинской помощи (первичная медико-санитарная, специализированная, скорая), при котором используется Стандарт;

· б) перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

· в) перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

· г) перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз;

· д) перечень дорогостоящих изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т. д.);

· е) перечень компонентов крови и препаратов с указанием количества и частоты их предоставления;

· ж) перечень диетического (лечебного и профилактического) питания с указанием количества и частоты его предоставления.

Обычно Стандарт выполнен в виде таблицы с указанием кода услуги, ее наименования, частоты предоставления и количества. Например, в разделе "Инструментальные исследования: код A05.10.001, услуга «Регистрация электрокардиограммы», частота — 1, среднее количество — 3.

136. Планирование здравоохранения: задачи, методы, виды планов.

Одной из важных и сложных проблем здравоохранения является планирование медицинской помощи населению. План здравоохранения - это составная часть государственного плана экономического и социального развития страны и направлен на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения, как важней шей отросли народного хозяйства.
В условиях перехода к рыночной экономике планирование приобретает рекомендательный характер.
Общественное здоровье и здравоохранение Стомат. ф-т
Основными принципами планирования здравоохранения в России в настоящее время являются:
1. Направленность здравоохранения на достижение конкретных результатов в улучшении здоровья граждан, реализацию заданий Национальной нрофаммы укрепления здоровья;
2. Адекватность финансовых ресурсов здравоохранения для выполнения этой программы
3. Обеспечение социальной справедливости и доступности помощи при реализации государственных гарантий
4. Высокая эффективность использования ресурсов при реализации государственных гарантий за счет оптимизации структуры, объема и технологий медицинской помощи
5. Политическая приемлемость принципов организации системы здравоохранения
6. Приемлемый уровень административных расходов
7. Обеспечение внедрения современных медицинских технологий с высокой эффективностью
Народнохозяйственные планы подразделяют на территориальные и отраслевые. Планы здравоохранения являются прежде всего отраслевыми. По срокам исполнения планы делятся на текущие и перспективные. Текущие планы рассчитаны не 1 год и являются составной частью перспективных планов.
Основные методы планирования:
1. Аналитический метод - используется для оценки исходного и достигнутого уровней при составлении плана и анализе его выполнения. С помощью аналитического метода определяется обеспеченность населения медицинским персоналом, больничными койками, вычисляются объемы медицинской помощи
2. Сравнительный метод — составная часть аналитического, дает возможность определить направление процессов развития, например, заболеваемости, смертности и т.д.
3. Балансовый метод — дозволяет вскрыть намечающиеся диспропорции вовремя выполнения плана, например, балансы подготовки кадров и роста сети лечебно-профилактических учреждений.
4. Нормативный метод - применяется при составлении любого плана, основанного на использова'нии балансового метода. Так, при планировании здравоохранения используются нормы и нормативы потребности населения в медицинской помощи, нормы нагрузки врачей и среднего медицинского персонала.
5. Экономико-математические методы - применяются при необходимости научно обосновать оптимальные варианты плана.
План здравоохранения состоит из следующих основных разделов:
а) сеть медицинских учреждений;
б) потребность в подготовке кадров для учреждений здравоохранения;
в) капитальное строительство;
г) капитально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения;
д) бюджет здравоохранения.
При формировании плана учреждения здравоохранения органы управления направляют следующие исходные данные:
1. Контрольные цифры (численность и состав населения, объем выполняемых учреждением медицинских услуг, показатели технического оснащения учреждения, показатели социального развития населения)
2. Государственный заказ (выдается на ввод в действие новых объектов, реконструкцию, техническое обновление действующей сети медицинских учреждений за счет государственных средств и капитальных вложений)
3. Долговременные экономические нормативы (нормативы бюджетного финансирования, нормативы образования фондов заработной платы и фондов материального стимулирования и др.) - должны обеспечить связь общественных интересов с интересами медицинского учреждения
4. Лимиты устанавливают предельные размеры государственных централизованных капитальных вложений, объемов строительно-монтажных работ, централизованно распределяемых материальных ресурсов.
Для расчета необходимого количества врачебных должностей е амбу-латорно-поликлинической сети необходимо знать нормативы потребности в посещениях по специальности, численность населения и функции врачебной должности.
Функция врачебной должности (Ф) обусловлена тремя элементами:
Б - нормой нагрузки врача на 1 час приема в поликлинике и 1 час работы на дому
С - число часов работы по графику на приеме и по обслуживанию на дому
Г - числом рабочих дней в году
Ф = (Б х С х Г)амб. + (Б х С х Г) дом.
Расчет плановой функции врачебной должности проводится раздельно по специальностям, так как нормы нагрузки на врача на 1 час приема, помощи на дому, график работы и число рабочих дней в году у врачей различных специальностей неодинаковы.
Число необходимых врачебных должностей (В) можно получить по формуле:
В = (Л х Н) / Ф
Л — норматив количества посещений на одного жителя в год по специальности;
Н — численность населения.
При планировании стационарной помощи сначала формируют сеть больничных учреждений, а затем рассчитывают кадры. За основу норматива при определении потребности в стационарной помощи принято считать уровень госпитализации на 1000 жителей.
Общественное здоровье и здравоохранение Стомат. ф-гп
Потребность населения в стационарной помощи в целом и по отдельным специальностям можно определить по следующей формуле:
К = (АхРхК)/(Дх 100)
К — необходимое число среднегодовых коек на 1000 жителей; Л —уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения; Р — процент госпитализации или процент отбора на госпитализацию из числа обратившихся;
К — средняя длительность пребывания больного на койке; Д — среднегодовая занятость койки.

Поиск по сайту: