 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Дата поступления : 20.08.2013 г. Дата выписки : 10.09.2013р
Выписка М 2534/1324М
Пациент; Коврига Иван Иванович Дата рождения: 07.07.1998р.
Дата поступления: 20.08.2013 г. Дата выписки: 10.09.2013р.
Диагноз основной: Врожденная патология миокарда: Некомпактный миокард левого желудочка с выраженной систолической дисфункцией. Умеренная митральная недостаточность. СНИИБ. ДН - I-II ст.
Ребенок поступил по скорой помощи в отделение интенсивной терапии. Жалобы матери на слабость, одышку ребенка. Состояние ребенка на момент поступления средней тяжести обусловлен основным заболеванием. Кожные покровы бледные, чистые. Видимые слизистые оболочки бледно - розовые, без изменений. ЧСС - 75 в мин " AT 90 /55 mm Hg. ЧД - 20в мин.
Аускультативно дыхание везикулярное прослушивается над всей поверхностью легких, хрипы не выслушиваются. Cor - тоны ритмичные, звучные. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется из-под края реберной дуги. Диурез достаточный. Стул без особенностей.
Эхо кг от (20.08.1 Зр.) ЛЖ: КДО - 345 мл КДИ = 257 мл/м2; левые отделы сердца расширены, ФВ - 20 % (сократимость миокарда значительно снижена). Толщина МБП 9 мм, з.ст. ЛЖ - 12мм. 0Ао 22/27мм 0 ЛП 28мм. А рак 3 mmHg. AK трехстворчатый, минимальный обратный поток. 0кл.ЛА 26 мм, 0 RPA = 15MM 0 LPA = 15MM, Арла 3 mmHg с обратной поток. На ТК с обратной поток. Давление в ПЖ = 30мм.рт.ст. На МК умеренный обратный поток. Данных за КоАо нет. А р Ао нисх. 3mmHg.
Заключения: Выраженная дилатация левых отделов сердца со сниженной систолической функцией. Некомпактного миокард левого желудочка. Умеренная митрального недостаточность.
Лик.Ханенова В.А.
Группа крови А (II) Rh + (положительная).
21.08.13р.: HBs Ag негат., А / т к HCV негат., А / т к ВИЧ не обнаружены.
| Hb | Ер. | ШОЕ | ~нТс~ | Тр. | Лей. | Еоз | я | С | Jl'lM | м | |
| Дата | г/л | мм/год | % | 10й | 10й | % | % | % | % | % | |
| "Жїз^Г1 | 5,4 | 11,3 | |||||||||
| 27.08.13р. | 4,5 | 33 1 | |||||||||
| 10.09.13р. | 4,2 | 7,4 | -> j |
Биохимический анализ крови:
| Дата | Заг.бі лок | Глюк оза | Сеч. | Креа т. | Біл.заг. | К+ | Са++ | Na+ | ПТІ |
| 20.08. J Зр. | 58,9 | 5,2 | 10,8 | 118,4 | 13,8 | 70% | |||
| 27.08.13р. | 52,1 | 5,0 | 12,3 | 77,8 | 10,5 | 4,6 | 1,09 | ||
| 03.09.13р. | 51,7 | 4J | 6,4 | 67,5 | 10,7 | 3,7 | 1,14 | ||
| 10.09.1 Зр | 56,6 | 4,7 | 7,4 | 75,1 | 10,0 | ||||
| Дата | АЛТ | ACT | ЛДГ | КК- мв | Креатин кіназа заг. | ГГТ | INR | С- реакт. білок | АЧТ Ч |
| 20.08.13р. | 468,5 | 1064,0 | 103,0 | 196,0 | 46,4 | 1,21 | 7,0 | ||
| 27.08.13р. | 311,9 | 133,6 | 336,9 | 42,0 | 978,5 | 66,2 | |||
| 03.09.13. | 116,7 | 25,1 | 240,8 | 12,4 | 51,4 | 49,6 | 1,72 | ||
| 10.09.13р. | 40,1 | 20,4 | 265,6 | 18,0 | 49,4 | 38,7 |
Общий анализ мочи - данные добавляются. 23.08.2013р - МРТ сердца (данные добавляются).
Медикаментозно получал: лазикс 1,0 мл-4р/день, аспаркам 1таб-4р/день, верошпирон 25мг-1р/день, Кардиомагнил 75мг-1р/день, каптоприл 8мг-3р/день; кориол 1,25 мг - 2р/день, диоксин, нектон, метилпреднизолон, урсофальк. Эхо кг от 10.09.13р.
ФВ- 30 % (сократимость снижена). На МК умеренный обратный поток. Свободной жидкости в перикарде и плевральных полостях нет. Лик.Климишин Ю.И.
На момент выписки состояние ребенка удовлетворительное. Сог - тоны ритмичные звучные. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий " который, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется из-под края реберной дуги. Пища усваивается. Диурез достаточный. Стул без особенностей. Рекомендуется:
• Наблюдение педиатра, детского кардиолога по месту жительства;
• Консультация нефролога, эндокринолога;
• Медикаментозно:
· Торасемид Юмг-Ир/день-Имис;
· Кардиомагнил 75мг-1р/день-постоянно;
· Каптоприл 8мг-Зр/день-постоянно;
· Кориол 1,25 мг-2р/день-1мис, затем 2,5 мг-2р/день-пид контролем ЧСС и АД - постоянно;
· Дигоксин 50мкг -2р/день-3мис,
· L - карнитин 2,5 мл-2р/день-1мис;
· Метилпреднизолон 4 мг (7-00) -5дней;
• Антибиотикотерапия при интеркуррентных заболеваниях;
• Санация хронических очагов инфекции;
• Проф. прививки временно противопоказаны (6 мес);
• Повторная консультация в ЦДКК через содержательные. с ЭКГ.
Поиск по сайту: