 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Техника оксигенотерапии с помощью носового катетера через
Аппарат Боброва
Цель: уменьшение гипоксии различного происхождения.
Оснащение:
- источник кислорода;
- аппарат Боброва;
- увлажнитель кислорода;
- стерильный носоглоточный катетер;
- стерильный пинцет и шпатель;
- стерильные марлевые салфетки;
- лоток для оснащения;
- лоток для отработанного материала;
- лейкопластырь, ножницы, часы;
- перчатки;
- кипячёная вода
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доброжелательные отношения с родственниками ребенка. | Психологическая подготовка родственников. |
| 2. Познакомить их с целью и ходом процедуры | Осознанное их участие в исследовании. |
| 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Приготовить необходимое оснащение. Подготовить к работе аппарат Боброва: - налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40 - 45°С (недопустимо повышать температуру раствора); - длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода; - обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке; - проверить проходимость аппарата Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2 % раствор натрия гидрокарбоната; при наличии отека легких используют - 96 % спирт или антифомсилан, температура которых должна быть комнатной. | Обеспечение четкого проведения процедуры. Осуществление увлажнения кислорода. Обеспечение обогрева кислорода, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела. Предупреждение ожога дыхательных путей. Обеспечение работы аппарата Боброва. Являются пеногасителями. |
| 5. Обработать дез. раствором пеленальный стол, постелить пеленку. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Уложить ребёнка на пеленальном столике так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились в возвышенном положении. | Профилактика аспирации рвотных масс. |
| 7. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы. | Обеспечение проведения процедуры. |
| Выполнение процедуры | |
| 8 - извлечь пинцетом катетер из упаковки, - измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа), - сделать метку. Примечание: если отсутствует стандартная метка, её делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нитки. | Обеспечение стерильности катетера. Обеспечение чёткости выполнения манипуляции. |
| 9. Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3 - 5 см от вводимого конца и смочить водой методом полива. | Облегчение введения катетера. Предупреждение травмы слизистой носа. |
| 10. Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица). | Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях. |
| 11. Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Примечание: катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба. | Более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое - к аэрофагии. |
| 12. Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря. | Обеспечение постоянного положения катетера. Предупреждение непроизвольного удаления катетера. |
| 13. Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью. | Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей (высыхание), нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий. |
| 14. Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель). | Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания. |
| 15. Засечь время подачи кислорода (по назначению врача). | Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации может также вызвать токсический эффект. |
| 16. После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30 - 60 минут следует менять положение катетера, для этого необходимо переместить его в другой носовой ход после предварительного отключения. | Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода. |
| Завершение процедуры | |
| 17. Удалить катетер через салфетку. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием. | Предупреждение отека слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером. |
| 19. Использованные инструменты и перчатки погрузить в дез. раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 20. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 21. Сделать запись о проведенной процедуре. | Обеспечение преемственности. |
Поиск по сайту: