Искусственное питание

Под искусственным питанием понимают введение в организм пищи, минуя ЖКТ.

Энтеральное питание – вид нутритивной терапии (лат. nutricium – питание), используемой при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путём. При этом питательные вещества вводят через рот либо посредством желудочного зонда, внутрикишечного зонда.

Показания:

§ новообразования, особенно в области головы, шеи и желудка;

§ расстройства ЦНС – коматозные состояния, нарушения мозгового кровообращения;

§ лучевая и химиотерапия;

§ заболевания ЖКТ – хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит.

§ питание в пред- и послеоперационные периоды;

§ травма, ожоги, острые отравления;

§ инфекционные заболевания – ботулизм, столбняк

§ психические расстройства – нервно-психическая анорексия, обусловленный психическим заболеванием отказ от приёма пищи, тяжёлая депрессия.

Противопоказания: кишечная непроходимость, острый панкреатит, тяжёлые формы мальабсорбции, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение; шок; анурия; наличие пищевой аллергии на компоненты назначенной питательной смеси; неукротимая рвота.

В зависимости от продолжительности курса энтерального питания и сохранности функ-ционального состояния различных отделов ЖКТ выделяют следующие пути введения питательных смесей.

1. Употребление питательных смесей в виде напитков через трубку мелкими глотками.

2. Зондовое питание с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов

3. Путём наложения стом (греч. stoma – отверстие: созданный оперативным путём наружный свищ полого органа

Существует несколько способов энтерального введения питательных веществ:

§ отдельными порциями (фракционно) согласно назначенной диете (например, 8 раз в день по 50 мл; 4 раза в день по 300 мл);

§ капельно, медленно, длительно, автоматически регулируя поступление пищи с помощью специального дозатора.

Для энтерального кормления используют жидкую пищу (бульон, морс, молочную смесь), минеральную воду; также могут быть применены гомогенные диетические консервы (мясные, овощные) и смеси, сбалансированные по содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

Выбор смесей для адекватного энтерального питания зависит от характера и тяжести течения заболевания, а также от степени сохранности функций ЖКТ. Так, при нормальных потребностях и сохранности функций ЖКТ назначают стандартные питательные смеси, при критических и иммунодефицитных состояниях – питательные смеси с высоким содержанием легкоусвояемого белка, обогащённые микроэлементами, глутамином, аргинином и омега-3 жирными кислотами, при нарушении функции почек – питательные смеси с содержанием высоко биологически ценного белка и аминокислот. При нефункционирующем кишечнике (кишечная непроходимость, тяжёлые формы мальабсорбции) больному показано парентеральное питание.

Парентеральное питание (кормление) осуществляют путём внутривенного капельного введения препаратов.

Основные показания.

§ Механическое препятствие для прохождения пищи в различных отделах ЖКТ:,.

§ Предоперационная подготовка больных с обширными полостными операциями, истощённых пациентов.

§ Послеоперационное ведение больных после операций на ЖКТ.

§ Ожоговая болезнь, сепсис.

§ Большая кровопотеря.

§ Нарушение процессов переваривания и всасывания в ЖКТ (холера, дизентерия, энтероколит, болезнь оперированного желудка и пр.), неукротимая рвота.

§ Анорексия и отказ от пищи.

§ Для парентерального кормления применяют следующие виды питательных растворов. «Белки – белковые гидролизаты, растворы аминокислот: «Вамин», «Аминосол», полиамин и др.

§ Жиры – жировые эмульсии.

§ Углеводы – 10% раствор глюкозы, с добавлением микроэлементов и витаминов.

§ Препараты крови, плазма, плазмозаменители.

Различают три основных вида парентерального питания.

Полное – все питательные вещества вводят в сосудистое русло.

Частичное (неполное) – используют только основные питательные вещества (например, белки и углеводы).

Вспомогательное – питание через рот недостаточно и необходимо дополнительное введение ряда питательных веществ.

Поиск по сайту: