ПАЛЬПАЦИЯ ОРГ.ДЫХАНИЯ

Голосодражание- лодонь прикладывают к гр.клетки и предл.пациенту громким и низк голосом произн слова с букв Р.

У здор людей оно один-во с обеих сторон и более выр вверх отд.

1)Усиление ри(воспол.легких,пневмасклерозе,ателектазе)

2)Ослабление (эмфиземе легк. Нал жид или газа в плев полости)

АУСКУЛЬТАЦИЯ(выслушивание) метод исл-я,основанный на выя-ии звук явл в органах отражающего протекающего в них физиологич и патолог проц.

Виды:

1)Прямая (непосредст)с помощью прикладывания уха к части тела.(неисп)

2)Непрямую (опосредст)провод-ся с помощью спец уст-ва – фонедоскопа.

Правила:

В помещении должно быть тепло и тихо,гр.клетка обследуемого должна быть обнажена.Если сильно развит вол.покров то след сбрить. Легкие легче выслушиваются в положении стоя или сидя начинают с верхушек, сначало передняя поверхн гр.клетки,затем боковые и заднюю поверхность.При выслушивании по подмыш.линии пац.просят занести руки за голову, а при высл в лопаточной и околопозвоночной-просят скрестить руки на груди и слегка наклонить голову.

1)ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ -напоминает звук Ф произносимый в момент вдоха. В норме выслушивается на всей пов-ти легких.Физиологич усиление везикул.дых может наблядаться в момент физ.нагрузки и у худых людей.

Патолог усиление везик.дых раз-ся при заболевании легких.

Физиолог.ослабление-набл у тучных пациентов.

Патолог.ослабление-наб при пневмосколерозе.

2)БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ- в норме у челов.выслуш на передней пов-ти гортани,трахее и крупн.бронхами.Напоминает прод.звук Х.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ.

1)Сухие хрипы- возникают при сужении просвета бронхов или трахеи, в результате отека слизистой или спазма гладкой мускулатуры.

Бывают: Свистящие(при суж просвета мелких бронхов)

Жужащие(при суж просвета крупн бронхов)

2)Влажные хрипы - возникают при прохож-ии воздуха через жидк или полужидк секрет,скаплив в просвете бронхов.При этом пузырьки лопаются и издают хар-е звуки.Различают: мелко и крупнопуз хрипы.

1) Крепитация - эвук возник-ий в результате слипшихся при вдохе стенок альвеол,по звучанию напоминают треск при растирании пучка волос.

После покашливания крипитация слышна лучше.

2) Шум трения плевры-выслуш.когда листки плевры станов-ся шерх-ми.

Шум может быть оч грубым(напоминая хруст снега под ногами,а может напоминать крепитацию.

ПЕРКУССИЯ (выстукивание)- метод опред.распол внутр.органо.

Виды:

Прямая(непосред-ой)-когда удары пальц нан-т непоср по телу.

Непрямая(опосредственной)-постук пальцеп по друг пальцу плотно прилож к ислед участку тела.

Правила проведения:

Удары наносятся концевой фалангой обычно средн.пальца,рки долж быть теплыми. Удар долж наноситься с одинаковой силой.

Перкуторные звуки:

Ясный легочный звук –высл над тк-ми сод дост кол-во возд.

Коробочный-гром-й продолж.звук,набл при оч выс.сод возд в орг(эмфиземе)

Тупой-глухой,слабый(при упл лег.ткани-,рак лег,плеврит)

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ – прим-ся для опред нижн.границ легк,высоты стояния верхушек,ширины верхуш.

Топогр.линии: Левая-прав окологруд, лев-прав среднеключ,лев-прав передн.подмыш,лев-прав среднеподмыш, лев-прав задняя подмыш,лев-прав лопаточная,лев-прав околопозвон, задн серед-я.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ -применяется для выявления патол.процессов в каком либо участке легких,проводят строго на симметрич участ гр.клетки,начиная со здоровой стороны.

КРОВЬ

Сва-ва: На долю крови у чел приход 6-8 % массы тела =4,5-6,0 л(на 70кг).У детей и спортсменов на 1,5- 2,0 раза больше. Вязкость крови обусловлена нал в ней белков и клеток. Плотность крови зависит от кол-ва эритроц и сод. белков в плазме. Гематокрит-часть объема крови приход на форменные эл-ты сост в средн 40-45 %.

Функции:

1)Транспорт- трансп с кровью различ в-в,гормонов в предел орган.

2) Дыхат- переносит кислород и углекисл.газ от тканей в легкие.

3)Питат – перенос пит в-ва образ в резу-те пищеварен к орг и ткан.

5)Термолегулир – обесп распред-е тепла в орг от орг к тканям.

5) Защ- обезвреж клет.крови микроорг и их таксинов,формир антит.

6) Гомеост.–равн распр.крови между орган и ткан.поддерж осмат дав.

БИОХИМ АНАЛИЗ КРОВИ - одно из самых распрост в медицине исследований, с помощью которого можно оценить обмен веществ в организме и работу внутренних органов - почек, печени, поджелудочной железы и др. Необходим для ранней диагностики заболеваний, позв выявить наруш в работе внутр органов, когда еще нет никаких внешних симптомов болезни.

Значение основных показателей:

Глюкоза, Билирубин, Холестер, Элект-ты крови, Амилаза, Мочевина.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ — воспалительный процесс в бронхах, харак-ся острым течением и диффузным поражением преимущественно слизистых оболочек.

Класификация:

1) По этиологии

инфекционный:вирусный,бактериальный,микоплазменный)

неинфекц: тепловой,холодовой,пылевой.

2)По патагенезу: Первичный и вторичный

3) По уровню порожения: Проксимальная-поражен трахеи и кр.бронхов.

Дистальный(обструктивный)-пораж мелк.брон.

4) По хар-ру восп.процесса: Каторальный,отечный,гнойный

5) По течению:стрый(до 2-3нед) Затяжной(более 3нед)

Рецидивирующий(до 3 и более раз в году.

6) По степени тяжести: легкая,средняя,тяжела.

Причины:

1) Инфекционные(вир-сы гриппа-стафило,стрепто,пневмококки)

2) Неинфекц(физ,хим,аллергические,переохл,вдых разл.пыли,

истощение орг,хронический ренит)

Клиника:

Боли в горле при глотании,насморк,охрипл.голоса, слабость,потливость, гол.боль,мыш.боли в спине и конечностях,ухудш.аппетита.

Сначало кашель сухой,а потом с отделением мокроты слизисто-гнойной.

Потом может прояв.одышка и цианоз кожн.покр. Тепмпер нормальная может подниматься до 38-39, тахикардия.

Лечение:

Если выс темп. Пац-ту необх пост.реж. Помещ пров-ся и влаж.уборка.

1)Питание: легко усваем. Колларийная,витаминизированная,обильное щел.питье(если нет сесрд.недостат)

2)Медикоментозное лечение:

Отхаркивающие(амброксол,холиксол, наст.травы термопсиса)

Бронхолитич пр-ты(сальбутамол,беротек)

Антибиотики (амоксицилин, сумомед)

Противокашлевые(либиксин,кодеин)

НПВС (аспирин,ибуклин,парацитамол)

3)Обще-укрепляющие (вит С, сироп шиповника)

4)Отвлекающие(горчичьники,банки,гор.ножн.ванны)

5)Физиотерапия (УФО,согр.компрессы,массаж,дых.гимнастика,ЛФК)

БА- это хрон.заболевание дых.путей.

Факторы риска:

1)Внутреннии: генетические предраспол, гиперактивн.дых путей,

2)Внешнии: дом.пыль(аллергены тараканов,животных.,строит.материалы) пищевые аллергены(молоко,яйца,рыба,мясо,шок,клубн)

Проф.алл-ны(произв.меб,моющих ср-в, мед.работ и раб фармацевт.пром)

Лекарст.аллерг (новакаин,тетрациклин) куре, быт.химия. ожирение.

Классификация:

По форме: аллергическая,неаллерг,смешанная

1) По степ.тяж: легкая, эпизодическая(реже 1р в нед) легкая-персистирующая (1р в недел или чаще) среднетяж-персистирующая(симпт каждый день) тяж-персистир(пост еж.симп,ночные)

2) По пириоду: обострение, ремиссии.

3) Осложнения: ателектаз легких(спад легкого) подкожн.эмфизема

Клиника(симптомы)

Экспираторная одышка,свистящие хрипы, чувство сдавление в груди,кашель приступообр хар-ров.

Выделяют3периода(приступ):

1-период предвестника(наступает за неск. Часов до развития осн симптомов,проявл чиханием,зуд глаз и кожи,приступообр кашель,одышка, гол.боль,усталость.

2-период - разгара болезни. Поя-ся чув-во нехватки возд,сдавление в груди,экспираторн.отдышка, ЧД более 30/мин. На лице испуг. Лицо бледн,крылья носа участ в дых,набух шейн вен,гр.клетка бочкеобразная,сглажен надкл ямок, над пов-ю легких перк-ый звук.

При аускульт-ослабление везикулярного дых-я

3период – период обратного развития. Заканчивается кашлем с отхождением мал.количеством вязкой мокроты после приступа,пациенты хотят отдохнуть,некоторые испыт жажду.

РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД- осн на проникновении ренг.лучей через ткани разной плотности.

К ренг.методам относят:

1)Ренгенография-прим-ся с целью диагностики и регистрации на ренген.пленки патолог.изменений в орг.дыхания.

2)Бронхография- прим-ся для ислед бронхов с контрастирования(контрасн.в-во вводяд В/в а затем делается сним легких.

3)Флюрография- при этом методе изоображ регистрируется на малоформатную пленку прим-ся для массового обслед.населения.

4) Томография- позв.проводить послойное ислед легких.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ –ислед внутр органов путем осмотра их внутрен поверхности с помощью спец.приборов.

1)Бронхоскопия-прим-ся для осмотра слиз.обол трахеи и бронхов.

2)Торакоскопия-прим-ся для исследования висциральной и париентальной плевры,а так же для разединения плевр спаек.

УЛЬТРОЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ- основан на примен ультрозвука для выявл патол.образ невыявл другими методами или недостаточно наглядно.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ - метод который осн на регист с помощью спец.аппарата(электрокардиограф) еликтрич токов,возник в сердце.

Позволяет судить о различных нарушениях активности сердца,возник при забол с-с-с.

Отведения

1) Стандартное отведение.

1 отведение(прав.рука отриц электрод, левая рука полож электрод)

2 отведение (прав.рукаотриц.электр,лев.нога полож электрод.

3 отвед (левая рука,левоя нога)

Прав рука-красн,левоя рука-желт,лев.нога-зелен,прав.нога-черн

2) Усиленное отведение

Для записи электрод поочереди располог на конечностях.

1. aVR –от правой руки

2. aVL -от левой руки

3. aVF- от левой ноги.

3) Грудные отвеления

V1- 4межреберье у прав.края грудины.

V2 -4межребер у лев края грудины

V3- примерно на уров-не 4ребра по левой окологрудинной линии

V4- в 5межреберье по левой срединно-ключичной линии

V5 – в 5межреберье по лев.передне подмыш.линии

V6- в 5межребер по лев.средне-подмыш линии.

Поиск по сайту: