АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Условно можно выделить 2 большие группы причин формирования некрозов при отморожениях. Это местные и системные факторы

Читайте также:
  1. B-гемолитическим стрептококком группы А
  2. CRM системы и их возможности
  3. D большие, средние, малые
  4. I ступень – объектив- центрическая система из 4-10 линз для непосредственного рассмотрения объекта и формирования промежуточного изображения, расположенного перед окуляром.
  5. I. Причины конфликта
  6. II. Местные законы
  7. III. Порядок формирования информационной базы «Золотой фонд студентов».
  8. PrPf употребляется в тех предложениях, которые можно адекватно переформулировать в виде предложений в настоящем иди будущем времени.2
  9. SWOT - анализ предприятия. Анализ возможностей и угроз.
  10. VI. ЭТАП Определения лица (группы лиц) принимающих решение.
  11. VII. Причины возникновения ошибок при передаче текста Нового Завета
  12. А вдруг она в том, что познать невозможно?

Местные факторы. Выделяют две причины гибели клеток в очаге отморожения. Первой причиной является непосредственное травмирующее действие холода.

Второй причиной является нарушение обменных процессов в тканях и органах в связи со снижением их температуры.

Непосредственное холодовое поражение тканей встречается относительно редко при контактных отморожениях. Наиболее часто к гибели клеток приводят метаболические изменения. Так, например, при температуре +8С° гемоглобин перестает отдавать кислород органам и тканям. В результате в охлажденных участках тела начинает нарастать ишемия (остановка кровотока). В патогенезе местных поражений ведущую роль играют именно нарушения микроциркуляции. Ткани остаются без адекватного снабжения кислородом и питательными веществами, в результате чего развивается массивная гибель клеток, что и приводит к возникновению очагов некроза.

Системные факторы. Системные поражающие факторы условно можно разделить на 2 группы.

Первая — это всасывание в кровь продуктов аутолиза клеток при некрозе очагов отморожения.

Ко второй группе относится общее охлаждение организма. Данный фактор начинает действовать при температуре тела ниже +34С°. Замедляются все обменные процессы, нарушается метаболизм.

В связи с гипотермией процесс умирания при общем переохлаждении имеет ряд характерных особенностей.

1. Потребность тканей в кислороде снижена, в связи с чем, процесс умирания значительно растянут во времени.

2. При согревании обнаруживается ярко выраженная «кислородная задолженность тканей», в связи с чем, возможно резкое нарастание гипоксии и ухудшение состояния больного.

3. Переход в состояние клинической смерти наблюдается при температуре +24С° в связи с нарушением работы дыхательного центра в продолговатом мозге.

4. Продолжительность клинической смерти, при которой возможна успешная реанимация больного, превышает обычные 5—6 минут.

Классификации отморожений (по различным принципам):

- по длительности воздействия низкой температуры;

- по источнику низкой температуры;

- по глубине поражения тканей.

 

Общая классификация поражения низкими температурами:

1. Острое поражение холодом:

- Ознобление.

- Отморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями).

- Замерзание (поражение внутренних органов, и систем организма).

2. Хроническое поражение холодом.

- Холодовой нейроваскулит.

По механизму развития обморожения:

От воздействия холодного воздуха.

Контактные отморожения.

По глубине поражения тканей:

Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок, развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Отморожение III степени. Продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.

Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при отморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Отдельно выделяют иммерсионное обморожение (траншейная стопа): поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые траншейная стопа описана в период 1-й мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие мокрой гангрены.

«Железное» обморожение. В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Например, любопытный малыш схватиться голой рукой за такой предмет или, того хуже, лизнет его языком, в результате он прилипнет, а после того как прилипший участок польют теплой водой, и малыш освободится, на месте соприкосновения появится контактное - «железное» обморожение. В данном случае рану необходимо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение методом прижатия, тампонады или тугой повязки. Если же кровотечение не остановлено, срочно вызвать скорую помощь.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)